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第十四節(jié) 尿頻、尿急、尿痛

　　【復(fù)習(xí)綱要】

　　1.起病時間及發(fā)病情況 尿頻、尿急、尿痛出現(xiàn)時間，急性還是緩起，尿頻是否伴有尿急和尿痛，三者皆有者多為炎癥。

　　2.病因及誘因 出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛之前是否有明確原因，如勞累、受涼或月經(jīng)期，是否接受導(dǎo)尿、尿路器械檢查或流產(chǎn)術(shù)。

　　3.主要癥狀特點 單位時間內(nèi)排尿次數(shù)增多。一有尿意即迫不及待需要排尿，難以控制;排尿時感覺恥骨上區(qū)、會陰部和尿道內(nèi)疼痛或燒灼感。排尿時恥骨上區(qū)疼痛多為膀胱炎;排尿完畢時尿道口內(nèi)或尿道口疼痛多為尿道炎。

　　4.病情發(fā)展與演變 癥狀是逐漸加重或是逐漸減輕，或是反復(fù)發(fā)作。

　　5.伴隨癥狀

　　(1)尿頻伴有尿急和尿痛 見于膀胱炎和尿道炎。膀胱刺激征存在但不劇烈而伴有雙側(cè)腰痛見于腎盂腎炎;伴有會陰部、腹股溝和睪丸脹痛見于急性前列腺炎。

　　(2)尿頻、尿急伴有血尿、午后低熱、乏力、盜汗 見于膀胱結(jié)核。

　　(3)尿頻不伴尿急、尿痛，但伴有多飲、多尿和口渴 見于精神性多飲、糖尿病和尿崩癥。

　　(4)尿頻、尿急伴無痛性血尿 見于膀胱癌。

　　(5)老年男性尿頻伴有尿線細、進行性排尿困難見于前列腺增生。 ，

　　(6)尿頻、尿急、尿痛伴有尿流突然中斷見于膀胱結(jié)石堵住出口或后尿道口結(jié)石嵌頓。

　　6.診治經(jīng)過 就診前是否做過尿常規(guī)、尿沉渣、血液生化檢查;尿路超聲檢查或腹部平片;是否做尿滲透壓、血糖、尿素氮等生化檢查以及抗利尿激素測定，結(jié)果如何，曾考慮何種疾病。用過何種藥物治療，如抗感染、排石利尿等藥物，劑量多少，療程多長及效果如何。

　　7.飲食、睡眠及精神狀態(tài) 感染性疾病精神狀態(tài)差。尿頻、尿痛可影響睡眠。

　　8.其他癥狀 有無慢性腎臟病變史一糖尿病病史，有無與遺傳有關(guān)的疾病(如糖尿病、高血壓病)。有無藥物過敏史(藥物間質(zhì)性腎炎往往有藥物過敏史);有無手術(shù)史，尿路結(jié)石患者有無手術(shù)取石史、碎石史等。

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