首頁 - 網(wǎng)校 - 萬題庫 - 美好明天 - 直播 - 導(dǎo)航
您現(xiàn)在的位置: 考試吧 > 執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 > 臨床醫(yī)師 > 實(shí)踐技能 > 正文

2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試步步為贏(34)

考試吧整理了“2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試步步為贏”,更多內(nèi)容請(qǐng)?jiān)L問考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng),或關(guān)注“考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試”微信。

  點(diǎn)擊查看:2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試步步為贏匯總

第十六節(jié) 消化性潰瘍

  【診斷】

  1.發(fā)病特點(diǎn) 長(zhǎng)期性、周期性、節(jié)律性、季節(jié)性。

  2.癥狀 上腹痛為主要癥狀,可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛;消化不良癥狀,為無規(guī)律性的上腹隱痛不適,伴脹滿、厭食、噯氣、反酸、燒心等癥狀。

  3.體征發(fā)作時(shí)劍突下有一固定而局限的壓痛點(diǎn),緩解時(shí)無明顯體征。

  4.檢查上消化道X線鋇餐檢查有典型龕影。

  【鑒別診斷】

  1.慢性胃炎。

  2.功能性消化不良。

  3.肝、膽、胰腺疾病。

  4.促胃液素瘤。

  5.癌性潰瘍。

  【進(jìn)一步檢查】

  (1)胃液分析、血清促胃液素測(cè)定、幽門螺桿菌檢查、糞隱血試驗(yàn)。

  (2)X線鋇餐檢查。

  (3)胃鏡檢查。

  【治療原則】

  1.一般治療避免應(yīng)用致潰瘍藥物和戒煙。

  2.藥物治療

  (1) H2受體拮抗藥,如西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁;質(zhì)子泵抑制劑,如奧美拉唑、蘭索拉唑、潘托拉唑和拉貝拉唑;抗酸藥,如氫氧化鋁、氫氧化鎂及其復(fù)方制劑。

  3.手術(shù)治療 適應(yīng)證為:大量出血經(jīng)內(nèi)科緊急處理無效,急性穿孔,內(nèi)科治療無效酌頑固性潰瘍,胃潰瘍疑有癌變。

  【典型例題及得分要點(diǎn)】

  例題

  主訴:男性,30歲,腹痛5h,加重4h。

  病史:患者于5h前,飲酒后感上腹部隱痛不適,4h前劍突下突發(fā)劇痛,伴惡心、嘔吐數(shù)次,3h前腹痛蔓延至右側(cè)中、下腹部;颊咭蛱弁淳馨锤共浚瑹┰瓴话,出冷汗。既往間斷上腹痛8年,饑餓時(shí)明顯,未經(jīng)系統(tǒng)診治。

  查體:T 37.6℃,P 110次/分,R 24次/分,BP 90/60mmHg。急性痛苦病容,煩躁,心肺檢查未見明顯異常,腹平坦,未見胃腸型及蠕動(dòng)波,廣泛腹肌緊張,劍突下區(qū)域及右側(cè)中、下腹部壓痛,反跳痛明顯,劍突下最著,肝、脾未及,Murphy征(一),移動(dòng)性濁音(一)。腸鳴音偶可聞及,直腸指檢未及異常。

  輔助檢查:WBC 11×109/L,Hb 140g/L;血淀粉酶96U(對(duì)照32U)。

  得分要點(diǎn):

  1.診斷及診斷依據(jù)(8分)

  (1)診斷 胃十二指腸潰瘍并穿孔、彌漫性腹膜炎。

  (2)診斷依據(jù)

  ①突發(fā)上腹部劇痛,腹痛部位有轉(zhuǎn)移,有消化道癥狀。

 、诓轶w腹肌緊張,有壓痛、反跳痛等腹膜炎體征,劍突下最明顯。

 、塾休p度體溫升高、血白細(xì)胞升高、血淀粉酶升高。

  ④有消化性潰瘍病史。

  2.鑒別診斷(5分)

 、倌懩已,膽囊結(jié)石急性發(fā)作。

 、诩毙砸认傺。

 、奂毙孕募」K。

 、芗毙躁@尾炎。

  3.進(jìn)一步檢查(4分)

 、倭⑽桓共科狡。

 、诟、膽、胰B超檢查。

 、垩、尿淀粉酶測(cè)定。

 、鼙匾獣r(shí)行腹腔穿刺及腹腔液檢查。

  4.治療原則(3分)

 、俳常改c減壓,做好術(shù)前準(zhǔn)備。

 、诖┛仔扪a(bǔ)術(shù)。

掃描/長(zhǎng)按二維碼關(guān)注即可獲得醫(yī)師資格證
獲取2套仿真內(nèi)部資料
獲取10頁精華點(diǎn)題講義
獲取醫(yī)師筆試歷年真題
獲取2017醫(yī)師最新資訊

執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬題庫下載微信搜索"考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

  相關(guān)推薦:

  萬題庫:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題每日一練匯總

  2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考基礎(chǔ)練習(xí)題匯總

  2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試?yán)}精講匯總

0
收藏該文章
0
收藏該文章
文章搜索
萬題庫小程序
萬題庫小程序
·章節(jié)視頻 ·章節(jié)練習(xí)
·免費(fèi)真題 ·?荚囶}
微信掃碼,立即獲!
掃碼免費(fèi)使用
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師
共計(jì)7690課時(shí)
講義已上傳
118920人在學(xué)
臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師
共計(jì)5421課時(shí)
講義已上傳
138471人在學(xué)
鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師
共計(jì)2982課時(shí)
講義已上傳
24795人在學(xué)
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師
共計(jì)8422課時(shí)
講義已上傳
157826人在學(xué)
中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師
共計(jì)1445課時(shí)
講義已上傳
35781人在學(xué)
推薦使用萬題庫APP學(xué)習(xí)
掃一掃,下載萬題庫
手機(jī)學(xué)習(xí),復(fù)習(xí)效率提升50%!
距離2024年考試還有
2024年技能考試:6月15日開始
版權(quán)聲明:如果執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng)所轉(zhuǎn)載內(nèi)容不慎侵犯了您的權(quán)益,請(qǐng)與我們聯(lián)系800@exam8.com,我們將會(huì)及時(shí)處理。如轉(zhuǎn)載本執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng)內(nèi)容,請(qǐng)注明出處。
Copyright © 2004- 考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng) 出版物經(jīng)營(yíng)許可證新出發(fā)京批字第直170033號(hào) 
京ICP證060677 京ICP備05005269號(hào) 中國(guó)科學(xué)院研究生院權(quán)威支持(北京)
在線
咨詢
官方
微信
關(guān)注執(zhí)業(yè)醫(yī)師微信
領(lǐng)《大數(shù)據(jù)寶典》
看直播 下載
APP
下載萬題庫
領(lǐng)精選6套卷
萬題庫
微信小程序
選課
報(bào)名