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葡萄球菌肺炎

　　【診斷】

　　1.發(fā)病前常有呼吸道感染史，或皮膚外傷與化膿性病灶感染史。

　　2.起病急驟，病情發(fā)展迅速。

　　3.癥狀 有寒戰(zhàn)、高熱，體溫常高達39～40℃，呼吸急促，脈率增快。呼吸系統(tǒng)癥狀有咳嗽，咳大量黃色黏稠膿痰或膿血痰，或呈粉紅色乳狀痰，可有胸痛、呼吸困難和發(fā)紺。

　　4.肺部體征 常有兩肺散在性濕音，病變

　　融合則呈肺實變體征。出現(xiàn)膿胸時有胸腔積液

　　體征。

　　5.血常規(guī) 白細胞總數(shù)和中性粒細胞明顯增高，核左移或有中毒性顆粒。

　　6.胸部X線肺葉或肺段實變，或呈多發(fā)性、周圍性肺浸潤，可伴有肺膿腫、膿胸和膿氣胸等。

　　【鑒別診斷】

　　參見“肺炎球菌肺炎”的鑒別診斷。

　　【進一步檢查】

　　參見“肺炎球菌肺炎”的進一步檢查。

　　【治療原則】

　　1.抗菌治療 院外感染者可應(yīng)用頭孢唑啉或苯唑西林分次靜脈滴注，必要時兩藥可聯(lián)合應(yīng)用，或與阿米卡星合用。

　　2.病灶處理 應(yīng)注意發(fā)現(xiàn)化膿性病灶并及時引流。合并膿胸時應(yīng)進行胸腔穿刺抽液或胸腔插管引流，并注入抗菌藥物。

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