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女性生殖系統(tǒng)�？技膊≡\斷公式(病例分析解題)
卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)=體位改變+突發(fā)腹痛+囊腫腫物(腫物張力高或活動(dòng)受限)
卵巢囊腫破裂=突發(fā)劇烈腹痛+腹膜刺激征+腹腔積液(肛診有波動(dòng)感)(波動(dòng)感：穿刺引流)+肛門(mén)墜脹感
異位妊娠破裂=停經(jīng)史+陰道出血+下腹痛(宮頸舉痛)+絨毛促性腺激素(hCG)陽(yáng)性+伴休克
盆腔炎性疾病=人流史/剖宮產(chǎn)術(shù)后(器械侵入史)+白帶異常+下腹痛(宮頸舉痛)+陰道膿性分泌物
前置胎盤(pán)=高齡產(chǎn)婦+多次刮宮、分娩、子宮手術(shù)史等+妊娠晚期或臨產(chǎn)+無(wú)痛性反復(fù)陰道出血+無(wú)宮縮(子宮軟)
胎盤(pán)早剝=妊娠+高血壓病史或外傷+突發(fā)腹痛+陰道流血+子宮硬如板
妊娠合并高血壓
| 分類(lèi) | 臨床表現(xiàn) | |
| 妊娠期高血壓 | 妊娠20周后首次出現(xiàn)BP≥140/90mmHg+產(chǎn)后12周恢復(fù)正常+尿蛋白陰性
——產(chǎn)后才能確診 | |
| 子癇前期 | 輕度 | 妊娠20周以后出現(xiàn)BP≥140/90mmHg+尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)蛋白尿（+）+可伴頭痛 |
| 重度 | BP≥160/110mmHg+隨機(jī)蛋白尿≥（++）+血小板＜100×109/L+AST、ALT增高+持續(xù)性頭痛或視覺(jué)障礙+持續(xù)性上腹不適——任有其一即可診斷 | |
| 子癇 | 子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋 | |
子宮肌瘤=育齡女性+經(jīng)量增多+子宮增大、質(zhì)硬，表面凹凸不平+貧血貌
宮頸癌=中老年女性+接觸性出血(或陰道不規(guī)則出血)+宮頸菜花樣物
卵巢癌=老年女性+腹脹+附件區(qū)可觸及囊實(shí)性腫物+直腸子宮凹陷處可觸及囊實(shí)性包塊
子宮內(nèi)膜癌=中老年女性+陰道流血+絕經(jīng)前月經(jīng)紊亂+下腹疼痛+貧血、消瘦+子宮或?qū)m旁捫及不規(guī)則腫塊
流產(chǎn)=停經(jīng)+HCG(+)+陰道流血+腹痛
| 類(lèi)型 | 臨床表現(xiàn) | 婦科檢查 | |||
| 出血量 | 下腹痛 | 組織排出 | 宮頸口 | 子宮大小 | |
| 先兆流產(chǎn) | 少 | 無(wú)或輕 | 無(wú) | 閉 | 與孕周相符 |
| 難免流產(chǎn) | 增多 | 加重 | 無(wú) | 擴(kuò)張 | 相符或縮小 |
| 不全流產(chǎn) | 多 | 減輕 | 部分排除 | 擴(kuò)張、有物堵塞 | 略小 |
| 完全流產(chǎn) | 少或無(wú) | 無(wú) | 全部排出 | 閉 | 基本正常 |
產(chǎn)后出血=胎兒娩出后陰道流血
| 出血原因 | 臨床表現(xiàn) |
| 子宮收縮乏力 | 出血呈間歇性、色暗，按壓宮底可一次性排出大量宮腔積血及血塊。按摩子宮及應(yīng)用縮宮劑后，子宮變硬，陰道流血減少或停止（可確診子宮收縮乏力） |
| 胎盤(pán)滯留出血 | 發(fā)生在胎兒娩出后數(shù)分鐘，呈間歇性，色暗紅，并常伴血塊同時(shí)排出 |
| 軟產(chǎn)道損傷 | 胎兒娩出后立即發(fā)生，呈持續(xù)性，色鮮紅，且宮體輪廓清，宮縮良好 |
| 凝血功能障礙 | 陰道持續(xù)流血，血液不凝，全身多處出血、身體瘀斑 |
子宮內(nèi)膜異位癥=繼發(fā)性痛經(jīng)、進(jìn)行性加重+不孕+月經(jīng)失調(diào)+性交痛+盆腔檢查可觸及痛性結(jié)節(jié)
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