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2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試疾病診斷公式(7)

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　　泌尿系統(tǒng)

　　急性腎炎=青少年+鏈球菌感染史+血尿、蛋白尿、高血壓+C3↓+ASO↑

　　慢性腎炎=慢性病史+蛋白尿+血尿+水腫+高血壓

慢性腎臟病分期及建議
分期 特征 GFR [ ml/（min·1.73m2）]
1 GFR正�；蛏� 90
2 GFR輕度降低 60～89
3a GFR輕到中度降低 45～59
3b GFR中到重度降低 30～44
4 GFR重度降低 15～29
5 ESRD ＜15或透析

　　急性膀胱炎=已婚女性+膀胱刺激征(無腰痛)

　　急性腎盂腎炎=發(fā)熱+腎區(qū)叩擊痛+膿尿(白細胞管型)

　　慢性腎盂腎炎=尿路結(jié)石或尿路損傷史+膀胱刺激征反復發(fā)作+靜脈腎盂造影示腎盂腎盞變形+腎小管損害+雙腎大小不等，患側(cè)腎表面凹凸不平

　　慢性腎盂腎炎急性發(fā)作=慢性腎盂腎炎診斷明確+急性發(fā)作史

　　上尿路與下尿路感染

代表疾病

上尿路

腎盂腎炎

下尿路

膀胱炎

　　慢性腎衰=多年腎病史+血肌酐(Scr)↑+血尿素氮(BUN)↑+蛋白尿、高血壓+雙腎縮小

　　尿路結(jié)石=陣發(fā)性腰背部或上腹絞痛+血尿

　　前列腺增生癥=老年人+夜尿增多+尿頻+進行性排尿困難+直腸指檢觸及前列腺增大

　　上尿路結(jié)石、下尿路結(jié)石與前列腺增生癥的臨床表現(xiàn)鑒別

主要癥狀

查體

上尿路結(jié)石（腎、輸尿管結(jié)石）

疼痛（腎絞痛）和血尿（多鏡下血尿）

下尿路結(jié)石（膀胱結(jié)石）

排尿突然中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿

前列腺增生癥

尿頻、進行性排尿困難（排尿遲緩、斷續(xù)、尿流細而無力、射程短、排尿時間延長）、尿潴留

　　腎損傷=腹部或腰部外傷+血尿

內(nèi)容來源：醫(yī)學教育網(wǎng)

 

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