2007年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學(xué)模擬試題（三）及答案

　　36.男性，68歲。肝右葉巨大腫瘤，腹水征陽(yáng)性。血清生化檢查：白蛋白20g/L，總膽紅素60μmol/L.血管造影示：門(mén)靜脈右支閉塞。最適合的治療方法為
　　A.擴(kuò)大肝右葉切除術(shù)
　　B.肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)
　　C.全身化療
　　D.肝動(dòng)脈內(nèi)抗癌藥持續(xù)注入法
　　E.放射療法
　　本題正確答案：D

　　37.45歲，女性，反復(fù)腹痛、發(fā)熱、黃疸1年，近3天上述癥狀加重，高熱黃疸不退。入院體溫40℃，脈搏120次／分，血壓70／50mmHg，該病人首選的治療為（）
　　A.大劑量抗生素治療感染后擇期手術(shù)
　　B.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)后手術(shù)
　　C.立即手術(shù)
　　D.積極抗休克同時(shí)及早手術(shù)
　　E.應(yīng)用血管收縮劑，血壓升至正常后及早手術(shù)
　　本題正確答案：D

　　38.門(mén)靜脈高壓癥擇期手術(shù)治療的最主要目的是（）
　　A.提高抵抗力
　　B.預(yù)防肝功能衰竭
　　C.預(yù)防肝癌
　　D.預(yù)防上消化道出血
　　E.減少腹水
　　本題正確答案：D

　　39.男性，58歲，因右下肢劇烈疼痛、麻木、發(fā)涼、蒼白6小時(shí)就診。既往有多年房顫病史。最可能的診斷是 （）
　　A.血管閉塞性脈管炎
　　B.動(dòng)脈硬化性閉塞癥
　　C.動(dòng)脈栓塞
　　D.雷諾氏病
　　E.深靜脈血栓形成
　　本題正確答案：C

　　40.引起急性膽囊炎的常見(jiàn)病因是 （）
　　A.膽道蛔蟲(chóng)進(jìn)入膽囊
　　B.膽囊息肉繼發(fā)感染
　　C.膽囊結(jié)石堵塞膽囊管
　　D.胰腺炎致胰液返流
　　E.膽總管下端梗阻
　　本題正確答案：C

　　41.預(yù)后最差的肺癌是 （）
　　A.鱗形細(xì)胞癌
　　B.小細(xì)胞癌
　　C.腺癌
　　D.大細(xì)胞癌
　　E.細(xì)支氣管肺泡癌
　　本題正確答案：B

　　42.闌尾切除術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是 （）
　　A.出血
　　B.糞瘺
　　C.腹腔膿腫
　　D.切口感染
　　E.粘連性腸梗阻
　　本題正確答案：D

　　43.急性重癥膽管炎并發(fā)休克，最重要的治療措施是 （）
　　A.大量使用有效抗生素
　　B.應(yīng)用升壓藥物
　　C.擴(kuò)容治療
　　D.解除膽道梗阻，通暢引流
　　E.糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂
　　本題正確答案：D

　　44.門(mén)靜脈高壓癥的治療，錯(cuò)誤的是 （）
　　A.下腔靜脈與門(mén)靜脈吻合易造成肝性腦病
　　B.食道胃底靜脈曲張破裂出血非手術(shù)治療首選三腔管壓迫止血
　　C.內(nèi)鏡下食道靜脈呈藍(lán)色曲張需緊急手術(shù)
　　D.食道胃底靜脈曲張時(shí)可行食道內(nèi)窺鏡注入硬化劑治療
　　E.靜滴垂體后葉素可以降低門(mén)靜脈壓
　　本題正確答案：E

　　45.早期食管癌的X線表現(xiàn)是（）
　　A.賁門(mén)部呈光滑鳥(niǎo)嘴狀狹窄
　　B.長(zhǎng)的不規(guī)則線狀狹窄
　　C.外壓狹窄，粘膜光滑完整
　　D.食管粘膜呈串珠狀改變
　　E.粘膜呈局限性管壁僵硬
　　本題正確答案：E

　　46.門(mén)靜脈高壓癥的治療錯(cuò)誤的是 （）
　　A.下腔靜脈與門(mén)靜脈吻合易造成肝性腦病
　　B.食管胃底靜脈曲張非手術(shù)治療首選三腔管壓迫止血
　　C.內(nèi)鏡下食管靜脈呈藍(lán)色曲張需緊急手術(shù)
　　D.食管胃底靜脈曲張時(shí)可行食管內(nèi)窺鏡硬化劑注射治療
　　E.靜脈點(diǎn)滴垂體后葉素治療
　　本題正確答案：C

　　47.有關(guān)膽道蛔蟲(chóng)癥的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是 （）
　　A.嘔吐蛔蟲(chóng)史
　　B.疼痛呈間歇性發(fā)作
　　C.伴惡心、嘔吐
　　D.發(fā)病12～24小時(shí)前出現(xiàn)較明顯黃疸
　　E.嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)急性膽管炎
　　本題正確答案：D

　　48.女性，50歲黃疸病人，B超檢查顯示肝內(nèi)膽管直徑約1cm，應(yīng)進(jìn)一步選擇的檢查是 （）
　　A.靜脈膽道造影
　　B.核素掃描
　　C.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影
　　D.十二指腸低張?jiān)煊?BR>　　E.腹腔動(dòng)脈造影
　　本題正確答案：C

　　49.下述結(jié)構(gòu)中靠近食管胸部右側(cè)的是 （）
　　A.上腔靜脈
　　B.奇靜脈弓
　　C.主動(dòng)脈弓
　　D.胸導(dǎo)管
　　E.左心房
　　本題正確答案：D

　　50.胸腺瘤好發(fā)部位是 （）
　　A.前上縱隔
　　B.前下縱隔
　　C.后上縱隔
　　D.后下縱隔
　　E.中縱隔（內(nèi)臟器官縱隔）
　　本題正確答案：A

　　51.肛裂"三聯(lián)征"是指 （）
　　A.內(nèi)痔、外痔、肛裂
　　B.肛裂、內(nèi)痔、前哨痔
　　C.內(nèi)痔、外痔、前哨痔
　　D.肛裂、前哨痔、相應(yīng)位置的肛乳頭肥大
　　E.肛裂、外痔、前哨痔
　　本題正確答案：D

　　52.男性，65歲，進(jìn)行性黃疸3個(gè)月，伴中上腹持續(xù)性脹感，夜間平臥時(shí)加重，消瘦著。查體：慢性消耗性面容。皮膚、鞏膜黃染。腹平坦，臍右上方深壓痛，未及塊物。Courvoisier征陽(yáng)性。首先考慮的診斷是（）
　　A.慢性膽囊炎
　　B.膽石癥
　　C.原發(fā)性肝癌
　　D.胃癌
　　E.胰頭癌
　　本題正確答案：E

　　53.女性，40歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心、嘔吐3小時(shí)來(lái)院急診。體溫37℃，右上腹輕壓痛，Murphy征（-）。既往檢查膽囊內(nèi)有小結(jié)石。對(duì)該病人首先考慮膽囊結(jié)石合并（）
　　A.急性膽囊炎
　　B.急性膽管炎
　　C.急性膽絞痛
　　D.急性胰腺炎
　　E.急性胃炎
　　本題正確答案：C

　　54.乙型肝炎后肝硬化的主要合并癥不包括（）
　　A.肝癌
　　B.門(mén)靜脈高壓癥
　　C.急性腸系膜上靜脈血栓形成
　　D.肝功能衰竭
　　E.急性肝靜脈血栓形成
　　本題正確答案：E

　　55.骨折的專(zhuān)有體征是 （）
　　A.疼痛
　　B.瘀斑
　　C.功能障礙
　　D.腫脹
　　E.反�；顒�(dòng)
　　本題正確答案：E

　　56.對(duì)有明顯黃疸及腹水的肝癌病人，不應(yīng)選用的治療是 （）
　　A.全身化學(xué)治療
　　B.介入治療
　　C.腫瘤局部注射無(wú)水酒精
　　D.腫瘤局部放射治療
　　E.免疫治療+中醫(yī)中藥
　　本題正確答案：D

　　57.下列情況，需要緊急膽道減壓的是 （）
　　A.胰頭癌伴阻塞性黃疸
　　B.十二指腸乳頭癌伴阻塞性黃疸
　　C.肝內(nèi)、肝外膽管結(jié)石
　　D.結(jié)石在十二指腸乳頭部嵌頓的急性化膿性膽管炎
　　E.伴隨劇烈絞痛的膽囊管結(jié)石嵌頓
　　本題正確答案：D

　　58.以夏科（Charcot）三聯(lián)征為典型表現(xiàn)的疾病是 （）
　　A.急性憩室炎
　　B.急性出血性胰腺炎
　　C.急性膽管炎
　　D.十二指腸憩室
　　E.胃潰瘍
　　本題正確答案：C

　　59.有關(guān)膽道蛔蟲(chóng)癥的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是 （）
　　A.嘔吐蛔蟲(chóng)史
　　B.疼痛呈間歇性發(fā)作
　　C.伴惡心、嘔吐
　　D.發(fā)病前12～24小時(shí)出現(xiàn)較明顯黃疸
　　E.嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)急性膽管炎
　　本題正確答案：D

　　60.在絕大多數(shù)人中 （）
　　A.膽囊管匯合于右肝管
　　B.膽囊管匯合于肝總管
　　C.膽囊管匯合于左肝管
　　D.膽囊管匯合于乏特氏壺腹部
　　E.膽囊管匯合于十二指腸球后部膽總管
　　本題正確答案：B

　　61.機(jī)械性腸梗阻與動(dòng)力性腸梗阻的主要區(qū)別在于早期 （）
　　A.有無(wú)腹痛、腹脹及肛門(mén)停止排便排氣
　　B.有無(wú)絞痛、腹脹和腸鳴音變化
　　C.嘔吐是否劇烈且頻繁
　　D.有無(wú)休克
　　E.有無(wú)酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂
　　本題正確答案：B

　　62.女性，30歲。便秘2年，近半月來(lái)大便時(shí)肛門(mén)疼痛，糞便表面及便紙上附有鮮血，其診斷最可能是 （）
　　A.內(nèi)痔
　　B.外痔
　　C.直腸癌
　　D.肛瘺
　　E.肛裂
　　本題正確答案：E

　　63.對(duì)出血壞死型胰腺炎最具診斷價(jià)值的是 （）
　　A.血脂肪酶增高
　　B.血淀粉酶增高
　　C.血鈣降低
　　D.血膽紅素增高
　　E.B超檢查胰腺增大
　　本題正確答案：C

　　64.阻塞性黃疸病人不應(yīng)表現(xiàn)為（）
　　A.膽總管結(jié)石伴有發(fā)熱
　　B.胰頭癌伴有膽囊腫大
　　C.血中結(jié)合膽紅素顯著升高
　　D.膽總管結(jié)石黃疸呈波動(dòng)性
　　E.尿中膽紅素陰性
　　本題正確答案：E

　　65.下列需要急行膽道減壓的疾病是 （）
　　A.急性膽囊炎
　　B.膽囊結(jié)石
　　C.肝內(nèi)膽管結(jié)石
　　D.急性梗阻性化膿性膽管炎
　　E.膽囊結(jié)石嵌頓
　　本題正確答案：D

　　66.關(guān)于小兒急性闌尾炎，錯(cuò)誤的是 （）
　　A.病情發(fā)展快且重
　　B.右下腹體征明顯
　　C.穿孔率達(dá)30％
　　D.并發(fā)癥及死亡率較高
　　E.宜早期手術(shù)
　　本題正確答案：B

　　67.男，50歲，從1.5米高處摔下，右胸著地。體格檢查：神清，呼吸34次／分，心率100次／分，血壓130／75mmHg，右胸壁畸形，無(wú)傷口，出現(xiàn)反常呼吸，雙肺呼吸音粗，無(wú)干濕啰音。身體其余部分無(wú)損傷�，F(xiàn)場(chǎng)急救的最重要處理是（）
　　A.靜脈輸液治療
　　B.給氧、鎮(zhèn)靜、止痛治療
　　C.加壓包扎，迅速消除反常呼吸
　　D.行氣管插管、人工控制呼吸
　　E.行氣管切開(kāi)術(shù)
　　本題正確答案：C

　　68.后縱隔腫瘤最常見(jiàn)的是 （）
　　A.畸胎瘤
　　B.神經(jīng)源性腫瘤
　　C.胸腺瘤
　　D.淋巴源腫瘤
　　E.胸內(nèi)甲狀腺
　　本題正確答案：B

　　69.女性11歲，半天來(lái)突發(fā)右上腹鉆頂樣劇烈絞痛，伴惡心、嘔吐，間歇期完全緩解，腹軟，無(wú)局限壓痛，最可能診斷為（）
　　A.急性胃炎
　　B.急性膽囊炎
　　C.膽道蛔蟲(chóng)癥
　　D.急性肝膿腫
　　E.急性胰腺炎
　　本題正確答案：C

　　70.急性膿胸最常繼發(fā)于 （）
　　A.肺部感染
　　B.胸部開(kāi)放性損傷
　　C.膈下膿腫
　　D.膿毒血癥
　　E.胸外科手術(shù)后
　　本題正確答案：A

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