2007年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學(xué)模擬試題（一）及答案

　　36.臨床上最常見(jiàn)的輸血反應(yīng)是（）
　　A.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)
　　B.變態(tài)反應(yīng)
　　C.過(guò)敏反應(yīng)
　　D.溶血反應(yīng)
　　E.細(xì)菌污染反應(yīng)
　　本題正確答案：A

　　37.低鉀血癥的病人，補(bǔ)鉀后病情仍無(wú)改善時(shí)，應(yīng)首先考慮缺乏 （）
　　A.鎂
　　B.磷
　　C.鈉
　　D.氯
　　E.鈣
　　本題正確答案：A

　　38.免疫性非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)的主要原因和發(fā)病機(jī)制是 （）
　　A.輸入血液中的白細(xì)胞和患者血漿中的白細(xì)胞抗體發(fā)生免疫反應(yīng)
　　B.輸入血液中的紅細(xì)胞和患者血漿中相應(yīng)抗體發(fā)生免疫反應(yīng)
　　C.輸入血液中的血小板和患者血漿中相應(yīng)抗體發(fā)生免疫反應(yīng)
　　D.輸入血液中的血漿蛋白在患者體內(nèi)引起過(guò)敏反應(yīng)
　　E.輸入血液中污染的熱原質(zhì)導(dǎo)致發(fā)熱性反應(yīng)
　　本題正確答案：A

　　39.最能減少輸血的并發(fā)癥且無(wú)傳染疾病危險(xiǎn)的是 （）
　　A.輸新鮮血
　　B.輸新鮮冰凍血漿
　　C.輸濃縮紅細(xì)胞
　　D.輸白蛋白制劑
　　E.自體輸血
　　本題正確答案：E

　　40.病理改變?cè)谀I臟，臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，最常發(fā)生此種情況的泌尿系疾病是 （）
　　A.腎腫瘤
　　B.鹿角型腎結(jié)石
　　C.腎損傷
　　D.泌尿系結(jié)核
　　E.腎積水
　　本題正確答案：D

　　41.疝手術(shù)病人入院時(shí)血壓150／96mmHg，針對(duì)此血壓值正確的處理是 （）
　　A.術(shù)前用降壓藥
　　B.術(shù)前不用降壓藥
　　C.術(shù)中用降壓藥
　　D.術(shù)后不用降壓藥
　　E.術(shù)前術(shù)后均用降壓藥
　　本題正確答案：B

　　42.初期復(fù)蘇的任務(wù)和步驟可歸納為ABC，其含義是 （）
　　A.觸大動(dòng)脈確診→進(jìn)行人工呼吸→建立人工循環(huán)
　　B.保持呼吸道通暢→進(jìn)行人工呼吸→建立人工循環(huán)
　　C.保持呼吸道通暢→建立人工循環(huán)→進(jìn)行人工呼吸
　　D.心肺復(fù)蘇→藥物治療→腦復(fù)蘇
　　E.低溫→脫水→皮質(zhì)激素治療
　　本題正確答案：B

　　43.男，40歲，診斷左腎結(jié)核，膀胱容量20ml，右腎嚴(yán)重積水伴尿毒癥，宜首先行 （）
　　A.膀胱擴(kuò)大術(shù)
　　B.右腎造瘺術(shù)
　　C.左腎切除術(shù)
　　D.左腎結(jié)核病灶清除術(shù)
　　E.膀胱造瘺術(shù)
　　本題正確答案：B

　　44.成人失血500～800ml，首先考慮輸入 （）
　　A.全血
　　D.血漿
　　C.濃縮紅細(xì)胞
　　D.白蛋白
　　E.晶體液
　　本題正確答案：D

　　45.男性，32歲，3小時(shí)前從5米高處跌下，左腰部撞到石塊上，當(dāng)時(shí)無(wú)昏迷，現(xiàn)血壓正常，感左腰部疼痛伴輕壓痛，尿常規(guī)RBC+／HP，最可能的診斷是（）
　　A.腎挫傷
　　B.腎部分裂傷
　　C.腎全層裂傷
　　D.腎蒂斷裂
　　E.腎蒂傷伴輸尿管損傷
　　本題正確答案：B

　　46.下列關(guān)于休克病人預(yù)防急性腎衰的措施中不正確的是 （）
　　A.及時(shí)糾正低血容量性休克，避免腎缺血
　　B.矯治休克時(shí)不宜使用易引起腎血管收縮的藥物
　　C.對(duì)有溶血傾向的病人應(yīng)保持腎小管通暢。堿化尿液，避免腎小管損害
　　D.休克合并DIC時(shí)，要及時(shí)應(yīng)用肝素治療
　　E.病人只要出現(xiàn)尿量減少時(shí)，要及時(shí)使用利尿劑
　　本題正確答案：E

　　47.長(zhǎng)期全胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療一般采用的置管途徑是 （）
　　A.股靜脈
　　B.大隱靜脈
　　C.貴要靜脈
　　D.鎖骨下靜脈
　　E.小隱靜脈
　　本題正確答案：D

　　48.低鉀血癥錯(cuò)誤的臨床表現(xiàn)是 （）
　　A.肌無(wú)力為最早的臨床表現(xiàn)
　　B.均有典型的心電圖改變
　　C.常與鎂缺乏同時(shí)存在
　　D.嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生多尿
　　E.發(fā)生堿中毒時(shí)尿呈酸性D
　　本題正確答案：B

　　49.檢查精索靜脈曲張患者，應(yīng)采取 （）
　　A.左側(cè)臥位
　　B.站立位
　　C.右側(cè)臥位
　　D.平臥位
　　E.俯臥位
　　本題正確答案：B

　　50.非特異性感染中，不應(yīng)出現(xiàn)的病理改變是 （）
　　A.炎癥介質(zhì)、細(xì)胞因子釋放
　　B.血管通透性增加
　　C.血漿成份滲出
　　D.干酪樣壞死
　　E.轉(zhuǎn)為慢性炎癥
　　本題正確答案：D

　　51.男，47歲，突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進(jìn)行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是 （）
　　A.測(cè)血壓
　　B.呼喊病人看其是否清醒
　　C.摸橈動(dòng)脈搏動(dòng)
　　D.摸股動(dòng)脈搏動(dòng)
　　E.觀察末梢循環(huán)狀況
　　本題正確答案：D

　　52.關(guān)于急性失血患者的輸血，正確提法是 （）
　　A.用等量的全血補(bǔ)充所估計(jì)的失血量
　　B.在晶體液、膠體液擴(kuò)容的基礎(chǔ)上，適當(dāng)輸注全血
　　C.在晶體液、膠體液擴(kuò)容的基礎(chǔ)上，合理輸血（主要是輸紅細(xì)胞）
　　D.先輸注血漿補(bǔ)充血容量，再輸注紅細(xì)胞糾正貧血
　　E.紅細(xì)胞、新鮮冰凍血漿及血小板三者合理搭配輸注
　　本題正確答案：C

　　53.出現(xiàn)顳葉鉤回疝時(shí)，有定位意義的瞳孔變化是 （）
　　A.患側(cè)瞳孔逐漸擴(kuò)大
　　B.患側(cè)瞳孔逐漸縮小
　　C.雙側(cè)瞳孔散大
　　D.雙側(cè)瞳孔縮小
　　E.雙側(cè)瞳孔大小多變
　　本題正確答案：A

　　54.重癥糖尿病患者施行擇期手術(shù)前，血糖和尿糖應(yīng)控制在 （）
　　A.血糖5.6～11.2mmol／L，尿糖+～++
　　B.血糖5.6mmol／L以下，尿糖陰性
　　C.血糖11.2mmol／L以下，尿糖陰性
　　D.血糖小于5.6mmoI／L，尿糖+
　　E.血糖大于11.2mmol／L，尿糖+
　　本題正確答案：A

　　55.心源性休克病人心率慢宜選用哪種藥物治療 （）
　　A.低分子右旋糖苷
　　B.酚妥拉明
　　C.多巴酚丁胺
　　D.西地蘭
　　E.糖皮質(zhì)激素
　　本題正確答案：C

　　56.女，25歲，右腎結(jié)核行右腎切除抗結(jié)核治療半年多，尿痛緩解，但尿頻加重，每晚7～8次，靜脈尿路造影見(jiàn)左腎顯影尚好，僅伴輕度腎積水及膀胱攣縮，尿常規(guī)白細(xì)胞0～2／HP，現(xiàn)治療應(yīng)選擇（）
　　A.左腎造瘺術(shù)
　　B.繼續(xù)抗結(jié)核治療
　　C.左輸尿管皮膚造瘺術(shù)
　　D.膀胱擴(kuò)大術(shù)
　　E.膀胱造瘺術(shù)
　　本題正確答案：D

　　57.每毫升11.2％乳酸鈉含HCO3- （）
　　A.0.2mmol
　　B.0.6mmol
　　C.1.0mmol
　　D.1.5mmol
　　E.2.0mmol
　　本題正確答案：C

　　58.不能引起特異性感染的是 （）
　　A.破傷風(fēng)桿菌
　　B.結(jié)核桿菌
　　C.β-溶血性鏈球菌
　　D.真菌
　　E.梭狀芽胞桿菌
　　本題正確答案：D

　　59.為感染性休克病人迅速糾正血容量不足時(shí)，下列各組液體中，首選的是 （）
　　A.以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿和全血
　　B.以膠體溶液為主
　　C.等張生理鹽水加代血漿
　　D.葡萄糖溶液加代血漿
　　E.全血配合葡萄糖
　　本題正確答案：A

　　60.外科感染的局部治療方法中錯(cuò)誤的是（）
　　A.散瘀消腫
　　B.患部適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)循環(huán)
　　C.伴有嚴(yán)重中毒癥狀時(shí)切開(kāi)減壓
　　D.必要時(shí)切除發(fā)炎臟器
　　E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持
　　本題正確答案：B

　　61.近年來(lái)臨床輸血中細(xì)菌污染反應(yīng)增多的最主要原因是 （）
　　A.輸血時(shí)未嚴(yán)格按無(wú)菌操作規(guī)程要求操作
　　B.塑料輸血袋本身污染細(xì)菌
　　C.血小板在體外保存于室溫，細(xì)菌相對(duì)容易生長(zhǎng)繁殖
　　D.血液成分分離制備時(shí)操作不當(dāng)導(dǎo)致污染細(xì)菌
　　E.采血時(shí)皮膚消毒不嚴(yán)
　　本題正確答案：D

　　62.巨大帽狀腱膜下血腫處理原則 （）
　　A.熱敷
　　B.冷敷
　　C.預(yù)防感染
　　D.抽吸后加壓包扎
　　E.切開(kāi)引流
　　本題正確答案：D

　　63.低鉀血癥時(shí)，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是 （）
　　A.心電圖改變
　　B.肌乏力
　　C.口苦、惡心
　　D.心臟傳導(dǎo)阻滯
　　E.心臟節(jié)律異常
　　本題正確答案：B

　　64.一位體重60kg的女患者，因外傷引起急性出血約（）ml，經(jīng)手術(shù)止血并在應(yīng)用晶體液和人造膠體液補(bǔ)足血容量（血壓已穩(wěn)定）的基礎(chǔ)上，宜輸注下列何種血制品（）
　　A.紅細(xì)胞懸液（添加劑紅細(xì)胞）
　　B.保存全血
　　C.洗滌紅細(xì)胞
　　D.新鮮冰凍血漿
　　E.新鮮全血
　　本題正確答案：C

　　65.決定腎結(jié)核的治療方法，除全身情況外主要依靠 （）
　　A.膀胱刺激癥狀的程度
　　B.血尿程度
　　C.尿中是否找到結(jié)核桿菌
　　D.膀胱鏡檢查所見(jiàn)
　　E.靜脈尿路造影或逆行腎盂造影所見(jiàn)
　　本題正確答案：E

　　66.男，25歲，一周前右足底被鐵釘刺傷，未作清創(chuàng)處理。近日，感頭痛、咬肌緊張酸脹，診斷為破傷風(fēng)，其發(fā)病機(jī)制中錯(cuò)誤的是（）
　　A.破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起癥狀
　　B.痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素
　　C.溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害
　　D.破傷風(fēng)是一種毒血癥
　　E.毒素也可影響交感神經(jīng)
　　本題正確答案：A

　　67.機(jī)體對(duì)創(chuàng)傷或感染代謝反應(yīng)不同于禁食代謝反應(yīng)的主要特點(diǎn)是 （）
　　A.機(jī)體能量消耗減少
　　B.處理葡萄糖的能力降低
　　C.體內(nèi)蛋白質(zhì)分解減慢
　　D.尿氮減少
　　E.脂肪動(dòng)用減慢
　　本題正確答案：B

　　68.治療感染性休克時(shí)，糾正血容量不足的最適宜輸液方案是 （）
　　A.以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿或全血
　　B.以膠體溶液（如代血漿）為主
　　C.以等滲生理鹽水和代血漿為主
　　D.以等滲葡萄糖溶液和代血漿為主
　　E.以全血配合等滲葡萄糖溶液
　　本題正確答案：A

　　69.下列原有疾病基礎(chǔ)上遭受急性損害后不易發(fā)生MODS的是 （）
　　A.慢性腎病
　　B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
　　C.糖尿病
　　D.肝硬化
　　E.冠心病
　　本題正確答案：B

　　70.低鉀性堿中毒常出現(xiàn)于 （）
　　A.尿毒癥
　　B.胃腸減壓
　　C.術(shù)后少尿
　　D.擠壓創(chuàng)傷
　　E.輸血過(guò)量
　　本題正確答案：B

　　71.患者，男性，車禍傷及頭部，傷后出現(xiàn)左側(cè)鼻唇溝變淺，鼻出血，左耳聽(tīng)力下降，左外耳道流出淡血性液體。診斷首先考慮
　�。ǎ�
　　A.顱前窩骨折
　　B.顱中窩骨折
　　C.顱后窩骨折
　　D.左顳骨骨折
　　E.腦震蕩
　　本題正確答案：B

　　72.關(guān)皮裂傷清創(chuàng)的最佳時(shí)限，最遲應(yīng)在（）
　　A.8小時(shí)內(nèi)
　　B.12小時(shí)內(nèi)
　　C.24小時(shí)內(nèi)
　　D.48小時(shí)內(nèi)
　　E.72小時(shí)內(nèi)

　　73.男，59歲，2型糖尿病史16年。二甲雙胍0.25克及格列齊特80mg每日三次，糖尿病控制良好。近2個(gè)月感乏力，體重下降4～5公斤。腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸癌擬行手術(shù)治療，圍手術(shù)期糖尿病處理。（）
　　A.停口服降糖藥，減少飲食量
　　B.改用長(zhǎng)效胰島素
　　C.改用短效胰島素
　　D.胰島素及胰島素增敏劑聯(lián)合治療
　　E.改用α-葡萄糖苷酶抑制劑
　　本題正確答案：C

　　74.45歲女性，嚴(yán)重骨盆骨折，24小時(shí)尿量200ml，血鉀5.9mmol／L，二氧化碳結(jié)合力13mmol／L，血尿素氮27mmol／L，下列治療措施不正確的是（）
　　A.10％葡萄糖酸鈣溶液20ml，緩慢靜脈注射
　　B.11.2％乳酸鈉溶液60ml，緩慢靜脈注射
　　C.口服鈉型樹(shù)脂10g，每日三次
　　D.血液透析
　　E.輸同型庫(kù)存血200ml
　　本題正確答案：E

　　75.應(yīng)用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，氮和熱量之比應(yīng)為 （）
　　A.1：50～80Kcal
　　B.1：100～120Kcal
　　C.1：150～200Kcal
　　D.1：210～240Kcal
　　E.1：250Kcal以上
　　本題正確答案：C

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