男,54歲。乙型肝炎史5年,右上腹疼痛一周。檢查發(fā)現(xiàn):鞏膜黃染,肝肋下4cm,質(zhì)地堅(jiān)硬,表面不平。劍突下聽(tīng)到吹風(fēng)樣血管雜音。
57、最可能的診斷是( )。
A.膽道結(jié)石
B.膽囊炎
C.肝炎后肝硬化
D.原發(fā)性肝癌
E.胰頭癌
患者30歲,11月中旬發(fā)病,發(fā)燒,全身痛,尿少,入院時(shí)發(fā)病5天,查體可見(jiàn)面部充血,結(jié)膜出血,皮下可見(jiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑,經(jīng)化驗(yàn)檢查,最后確診為腎綜合征出血熱。
58、其中出血原因中哪項(xiàng)錯(cuò)誤( )。
A.血管損傷
B.血小板減少
C.肝素物質(zhì)增多
D.DIC早期
E.以上都不是
男性,42歲,嘔吐、腹瀉兩天,意識(shí)模糊、煩躁不安半天急診入院。查體:BPll0/70mmHg,神志恍惚,鞏膜中度黃染,頸部可見(jiàn)數(shù)枚蜘蛛痣,心肺未見(jiàn)異常,腹軟,肝肋下未觸及,脾肋下3cm,上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L,WBC3.2×109/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿鏡檢(-)。
59、診斷肝性腦病最有價(jià)值的輔助檢查是( )。
A.血?dú)夥治?/P>
B.腎功能
C.血氨
D.肝功能
E.腹部CT
30歲女性,既往健康,晨起發(fā)病,四肢無(wú)力,進(jìn)行性加重,2天后來(lái)診。查:腦神經(jīng)正常,四肢肌力0級(jí),腱反射弱,病理反射陰性,無(wú)感覺(jué)障礙。
60、首先應(yīng)做的檢查是( )。
A.血鉀測(cè)定
B.腰穿檢查
C.頭部CT
D.高位頸椎X線片或MRI
E.腦電圖
女性,30歲,背部腫塊,紅、腫、疼痛3天,寒戰(zhàn)、發(fā)熱39℃,查體:背部腫物3cm×5cm,觸之有波動(dòng)感。
61、為了提高病人血培養(yǎng)的陽(yáng)性率,最好的抽血時(shí)間是( )。
A.發(fā)熱開(kāi)始時(shí)
B.寒戰(zhàn)開(kāi)始時(shí)
C.發(fā)熱最高峰時(shí)
D.寒戰(zhàn)結(jié)束時(shí)
E.預(yù)計(jì)寒戰(zhàn)發(fā)熱時(shí)
男性,45歲,一周前因急性闌尾炎,進(jìn)行手術(shù)治療時(shí),闌尾系膜出血,縫扎止血致回腸末段血運(yùn)障礙,行回腸部分切除吻合術(shù),腹腔引流,間斷性引出血性液每日約200ml,查體:腹脹,右側(cè)腹壓痛,未觸及腫塊,鳴音弱,BP16/11kPa,P20次/分,白細(xì)胞,12×109/L中性80%。
62、進(jìn)一步檢查首先應(yīng)選擇( )。
A.腹部X線平片
B.B超
C.CT
D.鋇劑灌腸
E.腹腔穿刺
男性,67歲,有冠心病,因門脈高壓,上消化道急性大出血入院,體檢:鞏膜黃染,有明顯腹水。
63、如該病人需行分流術(shù),分流指征( )。
A.脾腫大,脾功亢進(jìn)而無(wú)食管靜脈曲張
B.無(wú)腹水,血清膽紅素17μmol/L以下,胃底曲張靜脈破裂大出血
C.曾有大出血史,有腹水,但經(jīng)治療后腹水在短期內(nèi)無(wú)消退者
D.有食管靜脈曲張,但無(wú)出血史者
E.以上者全是
女,40歲,因腰背痛半月余入院,劍突與臍連線的中點(diǎn)以下皮膚感覺(jué)減退,雙下肢肌力減弱。
64、病因檢查中,下列哪項(xiàng)最有價(jià)值( )。
A.詳細(xì)詢問(wèn)病史和檢查
B.X線平片
C.MRI
D.CT
E.核素骨掃描
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