第30題 50歲男性,無明顯勞累誘因突然胸痛,持續(xù)時間較久,擬診變異型心絞痛,以下心電圖哪項支持診斷
A.T波高聳
B.T波低平
C.病理性Q波
D.ST段壓低
E.ST段抬高
正確答案:E
第31題 男性,57歲,血壓180/]05mmHg,胸骨后反復(fù)疼痛3周,心率128次/分,伴房性早搏8次/分及短暫心房顫動,選
哪項治療效果最佳
A.口服尼群地平
B.口服美多洛爾
C.含服硝苯吡啶
D.口服巰甲丙脯酸
E.口服硝酸甘油
正確答案:B
第32題 男性,55歲,冠心病,發(fā)生急性劇烈胸骨后疼痛,血CPK明顯升高,頸靜脈充盈,肝大,血壓下降至80/40mmHg,
應(yīng)診斷為
A.冠心病心力衰竭型
B.急性右心梗死
C.冠心病合并急性心包填塞
D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
E.急性心肌梗死并室間隔破裂
正確答案:B
第33題 男性,58歲,3小時前急起劇烈胸痛,大汗,尿量減少,脈細(xì)弱。PCWP與左室舒張末期壓力均明顯升高。為早期進(jìn)
行冠脈再灌注,宜首選哪種方法
A.鏈激酶溶栓治療
B.急診冠脈旁路移植術(shù)
C.經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)
D.大量輸液補充血容量
E.主動脈內(nèi)氣囊反搏
正確答案:C
第34-36題
男性,44歲,因胸骨后劇痛5小時來我院急診,診斷為超急性心肌梗死入院。即作冠狀動脈造影,顯示左冠狀動脈前降
支中段阻塞。入院10小突然死亡
1.本例超急期心梗心電圖表現(xiàn)應(yīng)為
A.病理性Q波
B.ST段弓背樣抬高
C.S-T段水平樣壓低
D.T波高聳
E.多源性室速
2.本例死亡的最可能原因是
A.泵衰竭
B.心律失常
C.栓塞
D.心臟破裂
E.乳頭肌斷裂
3.產(chǎn)生猝死的最可能原因是
A.心源性休克
B.室速
C.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯
D.心室顫動
E.腦梗死
正確答案:DBD.
第37-38題
男性,45歲。1年來反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛,發(fā)作和勞累關(guān)系不大,常在面迎冷風(fēng)疾行時或凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘
油可緩解。平時心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低0.75mm.發(fā)作時心電圖正常
1.最可能的診斷是
A.勞力型心絞前
B.變異型心絞痛
C.急性心肌梗死極早期
D.心絞痛合并心包炎
E.臥位型心絞痛
2.以下情況可發(fā)生心肌梗死,除了
A.冠脈內(nèi)膜下出血使管腔閉塞
B.冠狀動脈持續(xù)痙攣使管腔閉塞
C.原有冠脈病變嚴(yán)重發(fā)生室速
D.已建立充分的側(cè)支循環(huán)的冠狀動脈分支發(fā)生閉塞
E.患者進(jìn)食大量脂肪食物后
正確答案:BD
第39-40題
男性,75歲,心絞痛發(fā)作持續(xù)4小時。含硝酸甘油無效。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈弓背樣抬高6mm,V1~3,導(dǎo)聯(lián)ST段水平樣壓低4mm,偶發(fā)室性期前收縮1次,診斷為急性心肌梗死
1.最合適的處理是
A.溶栓治療
B.心電監(jiān)護(hù)
C.靜注嗎啡
D.靜滴利多卡因
E.靜滴極化液
2.10小時后出現(xiàn)煩躁不安,血壓偏低,心率45次/分,心電示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯,頻發(fā)房性期前收縮,此時治療應(yīng)首先
A.靜滴異丙腎上腺素
B.靜滴普羅帕酮
C.應(yīng)用升壓藥
D.臨時心臟起搏
E.靜滴阿托品
正確答案:AD
第41-44題
A.GPT
B.白細(xì)胞計數(shù)
C.CPK
D.GOT
E.LDH
1.增高可持續(xù)1~3周的心肌梗死的化驗檢查
2.增高后1~2周恢復(fù)正常的心肌梗死的化驗報告
3.增高3~6日降至正常的心肌梗死的化驗報告
4.心肌梗死起病6小時內(nèi)增高的化驗
正確答案:BEDC
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