2008臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)精選練習(xí)試卷(六)

　　21.化膿性腦膜炎患兒治療五天明顯好轉(zhuǎn)后，體溫又復(fù)回升，嗜睡驚厥，前囟門(mén)隆起，頭圍增大，查腦脊液正常，可考慮為

　　A.繼發(fā)病毒性腦膜炎

　　B.并發(fā)腦積水

　　C.并發(fā)硬腦膜下積液

　　D.并發(fā)中毒性腦病

　　E.以上都不是

　　C

　　22.一個(gè)2歲的男嬰，近4日來(lái)發(fā)熱38～39℃，煩躁不安，精神不振，噴射性嘔吐，2～3次/日，體檢：精神萎靡，目光凝視，心音純整，有力，呼吸粗糙，雙扁桃體Ⅱ°充血，肝，脾不大，頸輕度抵抗，克氏征（++），巴氏征（+），為確診首先應(yīng)做何種檢查

　　A.血細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類

　　B.鹽水灌腸查大便

　　C.腰穿檢查腦脊液

　　D.結(jié)核菌素試驗(yàn)

　　E.頭顱CT

　　C

　　23.2歲男孩因感冒2天伴發(fā)熱來(lái)診，查體：T39℃，P130次/分，神清，咽及右鼓膜中度充血，其余檢查正常，在體檢中，突然發(fā)呆，雙眼上翻，出現(xiàn)四肢強(qiáng)直性陣攣性運(yùn)動(dòng)，對(duì)該患兒首先應(yīng)該進(jìn)行

　　A.全面體檢

　　B.保持呼吸道通暢，解痙

　　C.腰穿刺術(shù)

　　D.靜脈注射安定

　　E.以上都不是

　　B

　　24.8個(gè)月女?huà)�，頻繁抽搐，高熱4天，腦脊液檢查：壓力升高，外觀微混，細(xì)胞數(shù)1200×10的9次方/L，中性粒細(xì)胞70%，淋巴細(xì)胞30%，糖2.2mmol/L，氯化物100mmol/L，該患兒診斷為腦膜炎，首選治療方案是

　　A.雷米封+鏈霉素

　　B.頭孢三嗪

　　C.二性霉素

　　D.青霉素+慶大霉素

　　E.青霉素+氨芐青霉素

　　B

　　25.9個(gè)月男嬰，高熱，嘔吐3日，抽搐2次，查體：嗜睡，前囟膨隆，頸強(qiáng)（+），腰穿腦脊液的外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)5000×10的6次方/L，蛋白陽(yáng)性，糖、氯化物正常。大劑量青霉素治療5天后，體溫恢復(fù)正常，復(fù)查腦脊液好轉(zhuǎn)，幾天后，再度出現(xiàn)高熱，嘔吐驚厥，前囟又隆起，應(yīng)考慮為

　　A.化膿性腦炎

　　B.結(jié)核性腦膜炎

　　C.化膿性腦膜炎合并腦膿腫

　　D.結(jié)核性腦膜炎合并腦積水

　　E.化膿性腦膜炎合并硬膜下積液

　　E

　　26.7個(gè)月嬰兒，已患化腦2周，經(jīng)大劑量青霉素加氯霉素靜點(diǎn)治療，但發(fā)熱持續(xù)不退，查體：嗜睡，前囟膨，頸強(qiáng)直，布氏征（+），應(yīng)采取何種措施

　　A.加大抗生素劑量

　　B.改用其他抗生素

　　C.硬膜下穿刺

　　D.鞘內(nèi)注射抗生素

　　E.側(cè)腦室穿刺

　　C

　　27.一男嬰，8個(gè)月。已發(fā)熱驚厥3天，診斷為"化膿性腦膜炎"，下述那項(xiàng)處理不當(dāng)

　　A.及時(shí)退熱，控制驚厥發(fā)作

　　B.及早選用有效抗生素進(jìn)行治療

　　C.保證足夠的熱量及液體

　　D.急性期可應(yīng)用激素

　　E.必要時(shí)抽放腦脊液以降壓

　　E

　　28.7月女?huà)�，近一周易激惹，煩躁不安，嘔吐二次，大便稀，2次。日，查體：嗜睡，前囟膨，有張力，頸強(qiáng)（±），心肺正常，布氏征（+），巴氏征（±），為明確診斷，應(yīng)作哪項(xiàng)檢查

　　A.腦電圖

　　B.腦

　　C.腦脊液檢查

　　D.OT試驗(yàn)

　　E.X線胸片

　　C

　　29.患兒，男，1歲。因化膿性腦膜炎住院治療，按正規(guī)治療1周，體溫正常3天，精神轉(zhuǎn)好，1天來(lái)發(fā)熱，嘔吐，哭鬧不止，前囟緊張，考慮出現(xiàn)了

　　A.化腦惡化

　　B.并發(fā)硬膜下積液

　　C.并發(fā)"上感"

　　D.并發(fā)急性胃腸炎

　　E.藥物熱

　　B

　　30.男孩，6個(gè)月。已診斷為化膿性腦膜炎，近二日，突然煩躁哭鬧，頭圍增大，疑有硬膜下積液，為進(jìn)一步確診，應(yīng)選擇哪項(xiàng)檢查

　　A.腰穿

　　B.硬膜下穿刺

　　C.眼底檢查

　　D.頭CT

　　E.攝顱骨X線片

　　B

　　31.6個(gè)月患兒，發(fā)熱咳嗽5天，近一日嘔吐，噴射狀，抽搐二次，靜點(diǎn)抗生素3天，查體：嗜睡，前囟飽滿，兩肺聞及少許中小水泡音，X線片：右下肺少許斑片狀陰影，血常規(guī)：白細(xì)胞14.8×10的9次方/L，淋巴31%，腦脊液檢查外觀混濁，白細(xì)胞500×10的6次方/L，蛋白陽(yáng)性，糖、氯化物均下降，作OT試驗(yàn)，硬結(jié)直徑為0.5Cm

　　A.結(jié)核性腦膜炎

　　B.病毒性腦膜炎

　　C.肺炎雙球菌腦膜炎

　　D.流行性乙型腦炎

　　E.肺炎，中毒性腦病

　　C

　　32.女孩，4歲。發(fā)熱，頭痛3天，嘔吐二次，噴射狀，當(dāng)天晚上開(kāi)始抽搐，而入院，體溫39℃，面色較蒼白，白細(xì)胞22×10的9次方/L，中粒細(xì)胞88%，如果該患兒診斷為化膿性腦膜炎，在查體時(shí)，最常發(fā)現(xiàn)的是

　　A.深昏迷，呼吸不規(guī)則

　　B.瞳孔不等大，對(duì)光反應(yīng)遲鈍

　　C.頸強(qiáng)存在，神經(jīng)系統(tǒng)檢查有異常

　　D.肢體張力增高

　　E.血壓明顯升高

　　C

　　33.1歲小兒，高熱劇烈嘔吐二天入院，經(jīng)腰穿腦脊液檢查，確診為"化膿性腦膜炎"近一日昏睡，意識(shí)不清，頸強(qiáng)（+），反復(fù)抽搐，給予相應(yīng)處理后，持續(xù)高熱，并出現(xiàn)雙瞳孔不等大，肢體張力增強(qiáng)，進(jìn)一步緊急處理為

　　A.給予退熱，止抽

　　B.配伍更有效抗生素

　　C.給予地塞米松靜點(diǎn)

　　D.20%甘露醇脫水

　　E.給予速尿脫水

　　D

　　34.8月男嬰，反復(fù)二次皮膚膿皰疹，伴發(fā)熱已五天，近一天嘔吐，呈噴射狀，且抽搐一次，診斷為化膿性腦膜炎，給大劑量青霉素治療7天后停藥，近幾日發(fā)現(xiàn)頭圍增大，前囟門(mén)隆起，叩診頭顱呈破壺聲，兩眼球向下看似落日，應(yīng)考慮診斷

　　A.并發(fā)硬膜下積液

　　B.并腦室管膜炎

　　C.并腦積水

　　D.并發(fā)腦膿腫

　　E.發(fā)生了顱內(nèi)腫瘤

　　C

　　35.正常新生兒，足月順產(chǎn)，無(wú)窒息史，第四天突然出現(xiàn)拒乳，體溫不升，雙眼凝視，前囟膨隆，抽搐一次，頸強(qiáng)不明顯，心肺正常，血常規(guī)白細(xì)胞20×10的9次方/L，其致病菌最可能是

　　A.金黃色葡萄球菌

　　B.肺炎雙球菌

　　C.流感嗜血桿菌

　　D.大腸桿菌

　　E.腦膜炎雙球菌

　　C

　　36.男孩，5歲。發(fā)熱，噴射性嘔吐3天，伴劇烈頭痛1天，全身性抽搐二次，每次約3分鐘緩解，抽后嗜睡。查體：神志恍惚，面色灰白，體溫38.8℃，末梢血檢查：白細(xì)胞明顯升高，以中性粒細(xì)胞為主。若患兒擬診化腦，最可能見(jiàn)到的體征為

　　A.呼吸不規(guī)則，深昏迷，對(duì)光反射消失

　　B.頸強(qiáng)，瞳孔不等大

　　C.頸強(qiáng)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查有異常

　　D.跟膝，腱反射亢進(jìn)

　　E.四肢癱軟，肌張力低下

　　C

　　37.男孩，5歲。發(fā)熱，噴射性嘔吐3天，伴劇烈頭痛1天，全身性抽搐二次，每次約3分鐘緩解，抽后嗜睡。查體：神志恍惚，面色灰白，體溫38.8℃，末梢血檢查：白細(xì)胞明顯升高，以中性粒細(xì)胞為主。為確定診斷為化膿性腦膜炎，最重要的檢查是

　　A.血常規(guī)，白細(xì)胞總數(shù)和分類

　　B.腰穿做腦脊液，常規(guī)及生化

　　C.腰穿做腦脊液，免疫球蛋白測(cè)定

　　D.腦電圖檢查

　　E.腦CT檢查

　　B

　　38.男孩，5歲。發(fā)熱，噴射性嘔吐3天，伴劇烈頭痛1天，全身性抽搐二次，每次約3分鐘緩解，抽后嗜睡。查體：神志恍惚，面色灰白，體溫38.8℃，末梢血檢查：白細(xì)胞明顯升高，以中性粒細(xì)胞為主。該患兒疾病的病變部位主要見(jiàn)于

　　A.硬腦膜

　　B.軟腦膜

　　C.軟腦膜及蛛網(wǎng)膜

　　D.大腦皮質(zhì)

　　E.腦室膜

　　C

　　39.男嬰，生后24天。近四天哭鬧劇烈，拒乳，嘔吐1天，抽搐3次入院，患兒生后無(wú)窒息史，查體：體溫不升，反應(yīng)差，消瘦，臍部見(jiàn)少量膿性分泌物，前囟膨滿，雙眼凝視，心肺正常，腦膜刺激征（-）。該患兒最可能的診斷是

　　A.顱內(nèi)出血

　　B.新生兒缺氧缺血性腦病

　　C.化膿性腦膜炎

　　D.腦發(fā)育不全

　　E.低鈣驚厥

　　C

　　40.男嬰，生后24天。近四天哭鬧劇烈，拒乳，嘔吐1天，抽搐3次入院，患兒生后無(wú)窒息史，查體：體溫不升，反應(yīng)差，消瘦，臍部見(jiàn)少量膿性分泌物，前囟膨滿，雙眼凝視，心肺正常，腦膜刺激征（-）。該患兒最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是

　　A.腦積水

　　B.智力落后

　　C.硬膜下積液

　　D.低鈣抽搐

　　E.腦萎縮

　　C