2009年醫(yī)師實(shí)踐技能考試考前預(yù)測(cè)試題及答案(6)

　　9.張力性氣胸排氣方法：

　�、偃斯こ闅夥ǎ嚎捎脷庑叵浣右淮轴橆^或100ml的注射器，從患側(cè)鎖骨中線第二肋間或叩診鼓音處刺入直接抽氣，根據(jù)胸腔積氣量，隔日或數(shù)日反復(fù)抽氣，每次抽氣量不得大于800ml，若不能使胸腔達(dá)到負(fù)壓，則改用閉式引流。

　�、陂]式引流：選患側(cè)鎖骨中線第二肋間或叩診鼓音處切口，或用套管針刺入胸腔，放入引流管，外接水封瓶或負(fù)壓吸引水封瓶，可見(jiàn)氣體不斷排出，待氣體不再排出，胸透證實(shí)肺已復(fù)張，可用止血鉗夾住引流管，觀察2～3天，證實(shí)破口已愈合可拔管。應(yīng)注意過(guò)早、過(guò)大的負(fù)壓吸引，可使裂口重新張開(kāi)。抽氣過(guò)快，可發(fā)生復(fù)張性肺水腫。拔管后24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)注意觀察病人的呼吸情況，局部有無(wú)滲液、出血、皮下氣腫等，如有異常，及時(shí)處理

　�、蹎蜗蚧畎攴ǎ悍乓�流管方法同閉式引流。將引流管的外端接長(zhǎng)30cm的乳膠橡皮管，再與單向活瓣裝置相接，此時(shí)可見(jiàn)氣體隨呼氣或咳嗽動(dòng)作由單向活瓣自動(dòng)排出。此法簡(jiǎn)便，且排氣通暢，使病程縮短。

　　10.鎖骨上淋巴結(jié)潰爛考慮是什么?

　　答：原發(fā)淋巴結(jié)結(jié)核 也可見(jiàn)于惡性腫瘤，或者性病

　　11.滑車(chē)上、腹股溝淋巴結(jié)腫大見(jiàn)于什么?

　　答：下肢、前臂炎癥或腫瘤 淋巴結(jié)炎，盆腔腫瘤。

　　12.如何判斷氧氣瓶中有氧氣?

　　答：看氧氣瓶標(biāo)志壓力大于10mmHg/cm2是10kg/cm2，氧氣瓶有氣還有就是看氧氣筒要標(biāo)志，注明“滿(mǎn)”或“空”字簡(jiǎn)內(nèi)氧氣切勿用盡，至少保留493.3kPa(5kg/cm2)壓力，以防外界空氣及雜質(zhì)進(jìn)入簡(jiǎn)內(nèi)，于再充氣時(shí)引起爆炸。轉(zhuǎn)自學(xué)易網(wǎng) www.studyez.com轉(zhuǎn)自學(xué)易網(wǎng) www.studyez.com

　　13、試述腹壁反射的傳導(dǎo)徑路。

　　答：傳入神經(jīng)為第7～12肋間神經(jīng)，通過(guò)中樞胸髓第7～12節(jié)段后角細(xì)胞柱及同節(jié)段前角細(xì)胞，同時(shí)后角細(xì)胞的纖維上行到達(dá)大腦頂葉皮質(zhì)，通過(guò)大腦聯(lián)合系到大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)，發(fā)出纖維伴錐體束下行，止于第7～12胸髓前角。傳出神經(jīng)為7～12肋間神經(jīng)。

　　14、Kernig征與Lasegue征(直腿高舉試驗(yàn))體檢操作時(shí)有什么不同?

　　答：Kernig征：髖關(guān)節(jié)屈曲成直角，再用手抬高小腿，正常膝關(guān)節(jié)伸展角應(yīng)大于135°，陽(yáng)性表現(xiàn)為伸膝限;Lasegue征：伸直雙下肢，醫(yī)生抬高其一側(cè)下肢，陽(yáng)性反應(yīng)為伸直的下肢小于70°，伴發(fā)下肢屈肌痙攣或沿坐骨神經(jīng)走向的疼痛。

　　15、舉出兩種能引起克氏征和布氏征陽(yáng)性的疾病。

　　答：腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。

　　16、一側(cè)錐體束征陽(yáng)性考慮什么?二側(cè)錐體束征陽(yáng)性考慮什么?

　　答：一側(cè)陽(yáng)性考慮錐體束受損或更高位中樞病變。雙側(cè)陽(yáng)性為下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)通路病變致雙側(cè)都失去高位中樞的抑制而出現(xiàn)，注意1歲內(nèi)小兒可以錐體束征陽(yáng)性