2009年臨床醫(yī)師實踐技能考試基本操作技能(3)

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　　患者男性，60歲，因呼吸肌麻痹，呼吸停止，神志不清，現(xiàn)急需氣管插管進行搶救，請你施行氣管插管術(在醫(yī)學模擬人上操作)(20分)轉自學易網(wǎng) www.studyez.com

　　(1)摸擬人體位、頭、頸項部位置正確(4分)

　　仰臥、將枕墊于項部，使頭盡量后仰，讓口、咽、喉三軸線接近重疊。

　　(2)置入喉鏡操作正確(8分)

　　考生左手持喉鏡，自口右側角置入，將舌體擋向左側，再將鏡移至正中，見到懸雍垂。(2分)

　　沿舌背弧度將鏡再稍向前置入咽部，見到會厭。(2分)

　　挑起會厭，顯露聲門，右手以握筆狀持導管從右側弧形斜插口中，將導管前端對準聲門后輕柔地插入氣管內。其深度進門齒21～22cm(成人)(3分)

　　拔出導管管芯(1分)。

　　(3)檢查插管是否在氣管內(4分)

　　按壓胸壁，檢查導管口是否有氣流出，或向已插導管中注氣(或吹氣)時，聽診兩肺是否有呼吸音，以確認導管已插人氣管內，即可置牙墊于磨牙間，退鏡，用膠布將氣管導管和牙墊妥善固定。

　　(4)向套囊內充氣(3～5毫升)，導管接呼吸器(3～5毫升)，同時聽診兩側呼吸音，再次確認導管已插入氣管內(4分)。