2009年9月臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學(xué)模擬題（七）

　　139.該病人行清創(chuàng)術(shù)及聯(lián)合應(yīng)用抗生素，病情好轉(zhuǎn)，體溫下降至37.3℃，故持續(xù)應(yīng)用大劑量廣譜抗生素以期控制感染，10天后病人突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱體溫達(dá)39.8℃，出現(xiàn)神志淡漠，嗜睡及休克，白細(xì)胞計(jì)數(shù)25×109/L，此時(shí)應(yīng)考慮并發(fā)

　　A.真菌性敗血癥

　　B.中毒性休克

　　C.革蘭陽(yáng)性細(xì)菌敗血癥

　　D.革蘭陰性細(xì)菌敗血癥

　　E.綠膿桿菌敗血癥

　　140.為確診其再次高熱原因，宜

　　A.胸部X線平片

　　B.抽血做普通細(xì)菌學(xué)檢查

　　C.抽血作真菌檢查和培養(yǎng)

　　D.抽血作厭氧性培養(yǎng)

　　E.抽骨髓作細(xì)菌培養(yǎng)

　　141.如該病人上述診斷成立，應(yīng)如何處理

　　A.加大原抗生素藥的劑量

　　B.輸血，進(jìn)行抗休克治療

　　C.聯(lián)合使用物理和化學(xué)療法降溫

　　D.停止使用原廣譜抗生素，改全身應(yīng)用抗真菌藥物

　　E.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或人工冬眠，減輕中毒癥狀

　　女性，45歲，發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊10個(gè)月，近日發(fā)現(xiàn)左腋下淋巴結(jié)腫大而來(lái)就診，查體：左乳房外上象限可捫及一5cmx5cmx4cm大小的腫塊，質(zhì)硬，推不動(dòng)，乳房皮膚表面呈橘皮樣，左側(cè)腋窩腫大淋巴結(jié)融合成塊，固定。 142.首先應(yīng)考慮哪種疾病

　　A.乳房纖維腺瘤

　　B.乳腺癌

　　C.乳腺囊性增生病

　　D.乳房結(jié)核

　　E.Paget病