2009年臨床醫(yī)師精選模擬試題及答案解析(1)

　　第 41 題 某人出現血鈉升高，血鉀下降，全身血容量增加，血壓升高，此時最可能的原因是(　　)。

　　A.糖皮質激素增加

　　B.甲狀腺激素增加

　　C.激肽系統(tǒng)活動加強

　　D.醛固酮增加

　　E.交感一腎上腺髓質活動加強

　　【正確答案】 D

　　第 42 題 女性患者，63歲，咳嗽伴咳痰10余年。體格檢查平臥尚可，桶狀胸，兩肺少量濕羅音，劍突下可見收縮期搏動，三尖瓣區(qū)可聽見收縮期雜音，肝脾不大，下肢無水腫。其診斷可能為(　　)。

　　A.慢性支氣管炎

　　B.慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病代償期

　　C.慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病失代償期

　　D.慢性支氣管炎、肺源性心臟病、右心衰竭

　　E.慢性支氣管炎、支氣管擴張癥

　　【正確答案】 B

　　第 43 題 三歲男孩，因不會走路、不會說話就診。體檢身長75cm，眼距寬，鼻梁低，雙眼外側上斜，四肢短，肌張力低下，小指只有一條指皺紋，胸骨左緣2～3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音。為明確診斷，應首選哪項(　　)。

　　A.染色體核型分析

　　B.血TSH測定

　　C.胸部x線攝片

　　D.心臟B超檢查

　　E.血清苯丙氨酸測定

　　【正確答案】 A

　　第 44 題 執(zhí)行職務的醫(yī)療保健人員發(fā)現以下情況，必須按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時限向當地衛(wèi)生防疫機構報告疫情 (　　)

　　A.甲類、乙類和丙類傳染病病人

　　B.甲類、乙類和丙類傳染病病原攜帶者

　　C.甲類、乙類和丙類傳染病疑似傳染病病人

　　D.甲類、乙類和監(jiān)測區(qū)域內的丙類傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人

　　E.以上都不是

　　【正確答案】 D

　　【參考解析】 見《傳染病防治法》第二十一條第二款規(guī)定。

　　第 45 題 14歲初中二年級女學生，患Graves病。治療宜選用(　　)。

　　A.抗甲狀腺藥物

　　B.立即手術治療

　　C.鎮(zhèn)靜劑

　　D.131I治療

　　E.鼓勵多食海帶

　　【正確答案】 A

　　【參考解析】 抗甲狀腺藥物的適應證 適用于①癥狀較輕甲狀腺輕至中度腫大患者;②20歲以下青少年及兒童老年患者;③妊娠婦女;④甲狀腺次全切除后復發(fā)又不適于放射性131碘治療者;⑤手術治療前準備;⑥輔助放射性131碘治療

　　第 46 題 某學校食堂數十名學生在進食奶油蛋糕后2～4小時，出現惡心、劇烈嘔吐，伴有強烈的腹痛，水樣瀉，體溫正常或低熱，這些癥狀最可能是哪一種食物中毒 (　　)

　　A.沙門菌食物中毒

　　B.亞硝酸鹽食物中毒

　　C.副溶血性弧菌食物中毒

　　D.葡萄球菌腸毒素食物中毒

　　E.肉毒梭狀芽胞桿菌的肉毒毒素食物中毒

　　【正確答案】 D

　　【參考解析】 引起葡萄球菌腸毒素食物中毒的食品主要為奶類食品(如，奶制品)。潛伏期一般為2～4小時。主要癥狀有流涎、反復劇烈惡心嘔吐、腹痛、腹瀉，可導致脫水、虛脫或肌肉痙攣，體溫正�；蛭⒏�，病程較短，1～2天即可恢復。沙門菌食物中毒一般是活菌和內毒素的共同作用，潛伏期6～12小時。黃綠色水樣便，有時帶粘液和膿血，體溫可達38～40℃，病程3～7天。亞硝酸鹽食物中毒多因過量食用不新鮮蔬菜、腌制不充分的咸菜、過久的熟剩菜、苦井水引起。潛伏期一般為l～4小時。主要癥狀為組織缺氧等，嚴重者可呼吸衰竭死亡。副溶血性弧菌食物中毒多因吃生食或鹽漬魚、蝦、蟹、貝類食品引起。潛伏期一般為14～20小時。主要癥狀為上腹部陣發(fā)性絞痛，繼而出現腹瀉，每日5～6次(多則10余次)，洗肉水樣便轉為膿血便，病程3～4天，預后良好。肉毒梭狀芽胞桿菌食物中毒多為家庭自制的發(fā)酵豆制品、罐頭食品、臘肉、醬菜等。潛伏期一般為1～4天，潛伏期越短，病情越重，病死率越高。主要癥狀為神經系統(tǒng)癥狀，嚴重時出現呼吸麻痹或呼吸衰竭死亡�；颊咭庾R清楚，體溫正常，及時治療4～10天可漸恢復，一般無后遺癥。

　　第 47 題 一肺氣腫患者，晨起咳嗽后突感左上胸撕裂樣痛，片刻后疼痛緩解，出現大汗、胸悶、不能平臥。心率130 次/min，聽診左側呼吸音減低。最可能的診斷是(　　)。

　　A. 心絞痛

　　B.急性肺栓塞

　　C.干性胸膜炎

　　D.阻塞性肺不張

　　E.自發(fā)性氣胸

　　【正確答案】 E

　　第 48 題 5歲患兒，生后3個月發(fā)現心臟雜音，曾患4次肺炎，胸骨左緣3—4肋間有Ⅳ級全收縮期雜音，心尖區(qū)有短促的舒張期雜音，右心導管檢查右心室血氧高于右心房。最可能的診斷是(　　)。

　　A.房間隔缺損

　　B.動脈導管未閉

　　C.室間隔缺損

　　D.風心病二尖瓣狹窄

　　E.法洛四聯癥

　　【正確答案】 C

　　第 49 題 男性，35歲，湖南人，-月前因捕魚受寒，近日發(fā)熱，體溫38.5℃，腹瀉稀便。查無欲外觀，周身可見蕁麻疹，無黃疸，肝肋下1.0Cm，脾肋下2.0Cm。白細胞l5×109/L，嗜酸性粒細胞40%，其最可能的診斷是(　　)。

　　A.副傷寒

　　B.傷寒

　　C.阿米巴肝膿腫

　　D.急性血吸蟲病

　　E.粟粒性結核

　　【正確答案】 C

　　第 50 題 女性，45歲，患慢性腎炎1年，放置宮內節(jié)育器10年，近2年月經量多而取環(huán)。自認已快絕經，未采取任何避孕措施，于取環(huán)后第2個月便懷孕而行人流術。要求采取避孕措施，以下哪種措施最合適(　　)。

　　A.絕育

　　B.口服避孕藥

　　C.皮下埋植避孕

　　D.工具避孕

　　E.安全期避孕

　　【正確答案】 D