2009年臨床醫(yī)師精選模擬試題及答案解析(5)

　A2　型題(病例摘要型最佳選擇題)：試題結構是由1個簡要病歷作為題干、5個供選擇的備選答案組成，備選答案中只有1個是最佳選擇。

　　第 41 題 女，G1P0，孕32周，感頭昏、乏力及食欲差，半月余，查：胎位、胎心及骨盆測量均正常，血紅蛋白80g/L，紅細胞壓積25%，紅細胞<3.5×1012/L，血小板150×109/L。較準確的診斷是 (　　)

　　A.巨幼紅細胞性貧血

　　B.缺鐵性貧血

　　C.地中海貧血

　　D.再生障礙性貧血

　　E.妊娠期生理性貧血

　　【正確答案】： B

　　第 42 題 引起著色性干皮病的原因是(　　)。

　　A.DNA E"IT二聚體的切除修復系統(tǒng)有缺陷

　　B.細胞膜通透性缺陷引起迅速失水

　　C.紫外光照射誘導了有毒性的前病毒

　　D.溫度敏感性轉移酶失活

　　E.維生素B1缺乏

　　【正確答案】： A

　　第 43 題 某醫(yī)科大學微生物學教研室將實驗后的小白鼠、一次性實驗器材、破碎玻璃器皿等隨同其他廢物一起丟棄在校內垃圾站。當?shù)匦l(wèi)生行政部門聞訊后，經(jīng)調查屬實，決定對該校責令改正并予以行政處罰。問衛(wèi)生行政部門主要應適用的法律法規(guī)是 (　　)

　　A.中華人民共和國傳染病防治法

　　B.中華人民共和國固體廢物污染防治法

　　C.中華人民共和國高等教育法

　　D.病原微生物實驗室生物安全管理條例

　　E.醫(yī)療廢物管理條例

　　【正確答案】： E

　　【參考解析】： 本案行政執(zhí)法主體為衛(wèi)生行政部門，執(zhí)法依據(jù)應為衛(wèi)生法律法規(guī)，而 《固體廢物污染防治法》和《高等教育法》的執(zhí)法主體應為環(huán)保部門和教育部門，衛(wèi)生行政 部門不能適用，故B、C兩項可以排除。由于是微生物實驗室產(chǎn)生的垃圾，可能與傳染病防 治有關，但《傳染病防治法》“傳染病預防”第三十九條和“法律負責”第六十九條只原則 上規(guī)定，即醫(yī)療廢物必須依照法律法規(guī)的規(guī)定實施消毒和無害化處理，否則應承擔法律責 任。《病原微生物實驗室生物安全管理條例》對其產(chǎn)生的廢物處理也是在第二十七條有簡要 規(guī)定。而對有關醫(yī)療廢物處理進行詳細規(guī)定的只有國務院專門制定的《醫(yī)療廢物管理條例》， 且在“附則”第五十五條專門規(guī)定，計劃生育技術服務、醫(yī)學科研、教學等活動中產(chǎn)生的廢 物管理，依照本條例執(zhí)行。故正確答案應為E。

　　第 44 題 一名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇發(fā)紺，行口對口人工呼吸的先決條件是(　　)

　　A.清除口咽分泌物和異物保持呼吸道通暢

　　B.病人置于仰臥位

　　C.確定心跳停止

　　D.每次吹人800ml氣體

　　E.每分鐘吹氣幾次

　　【正確答案】： A

　　【參考解析】： 建立人工呼吸的先決條件是保持呼吸道的通暢，溺水者口咽常有分泌物及異物，應首先清除。

　　第 45 題 某人的紅細胞與B型血的血清凝集，而其血清與B型血的紅細胞不凝集，此人血型為(　　)。

　　A.A型

　　B.B型

　　C.O型

　　D.AB型

　　E.Rh型

　　【正確答案】： D

　　第 46 題 某婦，40歲，3年前因患葡萄胎，住院清宮兩次，隨訪兩年，就診時已有陰道少量流血10天，經(jīng)過止血調經(jīng)治療無效，要求檢查，以下哪種最適宜(　　)。

　　A.診斷性刮宮

　　B.B超及血HCG檢測

　　C.宮腔鏡

　　D.腹部平片

　　E.肺x線檢查

　　【正確答案】： B

　　第 47 題 一名男嬰，孕35周，生后3天吃奶少，哭聲低，全身冰涼，體溫28℃，四肢及軀干皮膚似硬橡皮樣。下列處理哪項不正確(　　)。

　　A.立即置入35℃溫箱內，使體溫在6小時內恢復正常

　　B.體溫恢復正常后，溫箱保持在適中溫度(中性溫度)

　　C.熱量從50kcal/(kg·d)開始供給，迅速增加至l00～120kcal/(kg·d)

　　D.選用廣譜抗生素防治感染

　　E.可少量輸血或血漿

　　【正確答案】： A

　　第 48 題 6個月患兒，因腹瀉3天入院，大便為黃色稀水樣便，每天十余次，精神萎靡，尿量明顯減少，皮膚花紋，呼吸深大，脈細弱。應立即靜脈輸注(　　)。

　　A.1.4%的碳酸氫鈉

　　B.2：1的等張含鈉液

　　C.4：3：2液

　　D.0.9%生理鹽水

　　E.10%的葡萄糖

　　【正確答案】： B

　　第 49 題 患兒，6個月，急起喘憋2天。體檢：體溫38.1℃，呼吸80次/min，煩躁不安，滿肺哮鳴音，喘憋緩解時可聞及少許中細濕噦音，肝右肋下2cm。最可能的診斷是(　　)。

　　A.腺病毒肺炎

　　B.支氣管肺炎

　　C.喘息性支氣管炎

　　D.呼吸道合胞病毒肺炎

　　E.支氣管肺炎并心衰

　　【正確答案】： D

　　第 50 題 男性患者，13歲，臨床出現(xiàn)高熱，迅速出現(xiàn)休克伴全身大片紫癜。經(jīng)臨床搶救無效2日后死亡。尸檢見腎上腺明顯出血，蛛網(wǎng)膜下腔稍混濁，血管擴張充血。最可能的診斷是(　　)。

　　A.暴發(fā)性流行性腦膜炎

　　B.流行性乙型腦炎

　　C.結核性腦膜炎

　　D.鼠疫

　　E.流行性出血熱

　　【正確答案】： A