2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試全真模擬試題及答案(八)

　　A2型題(病例摘要型最佳選擇題)：試題結(jié)構(gòu)是由1個(gè)簡(jiǎn)要病歷作為題干、5個(gè)供選擇的備選答案組成，備選答案中只有1個(gè)是最佳選擇。

　　第 84 題 女性患者，l6歲，病前1周有低熱不適，數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)雙下肢進(jìn)行性癱瘓，伴小便障礙，查體：胸以下所有感覺障礙，雙下肢弛緩性癱瘓，病理征未引出。最可能的診斷(　　)。

　　A.脊髓腫瘤

　　B.脊髓出血

　　C.急性灰質(zhì)炎

　　D.急性脊髓炎

　　E.格林 - 巴利綜合征

　　【正確答案】： D

　　第 85 題 女性，48歲，身高為160cm，體重為70kg，近3個(gè)月來經(jīng)�？崭箷r(shí)出現(xiàn)心悸、出汗、饑餓感，進(jìn)食后癥狀緩解，擬診為胰島素瘤，最有意義的是(　　)。

　　A.發(fā)作時(shí)血糖2.8mmol/L

　　B.低血糖癥狀

　　C.供糖后低血糖癥狀迅速緩解

　　D.血漿胰島素與血漿葡萄糖比值>0.4

　　E.空腹時(shí)發(fā)作

　　【正確答案】： D

　　第 86 題 男孩，1歲半。因生長(zhǎng)發(fā)育及語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)落后就診。剛會(huì)獨(dú)站，不會(huì)說話。身長(zhǎng)63cm，心率84次/min前囟1.5cm，鼻梁扁平，眼距寬，舌大，常伸出口外，皮膚粗糙，四肢短，腹部膨隆。為確診，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查(　　)。

　　A.血鈣、磷及堿性磷酸酶

　　B.尿三氯化鐵試驗(yàn)

　　C.尿2，4-二硝基苯肼試驗(yàn)

　　D.血TSH

　　E.染色體核型分析

　　【正確答案】： D

　　第 87 題 男性，46歲，體檢血漿膽固醇13.21mmoL/L，甘油三酯2.78mmoL/L，應(yīng)選用(　　)。

　　A.非諾貝特 + 煙酸

　　B.普伐他汀 + 煙酸

　　C.洛伐他汀 + 考來烯胺

　　D.普羅布考 + 氯貝丁酯

　　E.非諾貝特+煙酸

　　【正確答案】： C

　　【參考解析】： 此患者為重度高膽固醇血癥，應(yīng)用降膽固醇藥物治療，非諾貝特主要降甘油三酯，普伐他汀為HMG-CoA還原酶抑制劑，若與煙酸合用可增加肌病發(fā)生率，普羅布考為抗氧化劑，而洛伐他汀與考來烯胺合用，前者抑制膽固醇合成，后者阻滯膽固醇重吸收，并促進(jìn)膽固醇轉(zhuǎn)化為膽汁酸，可加強(qiáng)降膽固醇作用。故選擇C。