2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試預(yù)測(cè)模擬試題及答案(3)

　　第 94 題 在對(duì)100名某病病例與100名對(duì)照的研究中，二者差別不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以下正確的是(　　)。

　　A.這種差別與醫(yī)院偏倚無關(guān)

　　B.這種差別可能有臨床意義

　　C.這種差別可能是抽樣變異的結(jié)果

　　D.病例與對(duì)照的可比性已經(jīng)被證實(shí)

　　E.觀察者或訪問者的偏倚已經(jīng)被排除

　　【正確答案】： C

　　第 95 題 男性，25歲，頭暈、乏力1年，牙齦出血1周。查體：皮膚黏膜蒼白，有出血點(diǎn)及淤斑，胸骨無壓痛，肝脾無腫大。血象：WBC 3.0×109/L，Hb 62g/L，PLT 38×109/L。骨髓象：增生減低，淋巴細(xì)胞比例偏高，未見巨核細(xì)胞。最可能的診斷是(　　)。

　　A.缺鐵性貧血

　　B.巨幼細(xì)胞性貧血

　　C.急性白血病

　　D.再生障礙性貧血

　　E.特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　【正確答案】： D

　　【參考解析】： 患者有貧血、出血表現(xiàn)，無胸骨壓痛、肝脾淋巴結(jié)腫大，血象全血細(xì)胞減少，骨髓增生減低，故考慮再生障礙性貧血可能性大。

　　第 96 題 3歲患兒，因發(fā)熱、嗜睡4天，抽搐2次入院，診斷為化膿性腦炎，入院后病情加重，神志不清，抽搐頻繁，并出現(xiàn)一側(cè)肌張力增高，一側(cè)瞳孔擴(kuò)大，呼吸節(jié)律不齊。此時(shí)應(yīng)考慮的診斷和處理措施為(　　)。

　　A.枕骨大孔疝，用甘露醇脫水

　　B.小腦幕切跡疝，用甘露醇脫水

　　C.驚厥持續(xù)狀態(tài)，止驚

　　D.并發(fā)腦積水，側(cè)腦室穿刺減壓

　　E.病毒性腦炎加重，用丙種球蛋白治療

　　【正確答案】： B

　　第 97 題 男，72歲，肥胖，不吸煙，近三年雙下肢逐漸出現(xiàn)沉重感，走路時(shí)間長(zhǎng)，出現(xiàn)間歇跛行。查體：體嘲質(zhì)肥胖，血脂高，心電圖、T波低平，雙下肢體溫低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)極弱。根據(jù)病史，本患者雙下肢。的病變司能是(　　)。

　　A.靜脈炎

　　B.血栓閉塞性脈管炎

　　C.動(dòng)脈炎

　　D.動(dòng)脈粥樣硬化

　　E.大隱靜脈曲張

　　【正確答案】： D

　　第 98 題 一老年患者近來反復(fù)出現(xiàn)夜間呼吸困難，被迫坐起，坐起后呼吸困難減輕，最大可能診斷是 (　　)

　　A.心源性哮喘

　　B.支氣管肺癌

　　C.慢性支氣管炎

　　D.變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn)

　　E.肺氣腫

　　【正確答案】： A

　　【參考解析】： 心源性哮喘發(fā)作時(shí)癥狀與哮喘相似，但多在夜間發(fā)作，被迫坐起，體位改變后呼吸困難減輕，加之本病人為老年人，無慢性支氣管炎、哮喘等呼吸系疾病史，所以首先應(yīng)考慮心源性哮喘可能性最大。支氣管肺癌的呼吸困難會(huì)表現(xiàn)為漸進(jìn)加重，咳嗽可有血痰，所以本病人發(fā)作過程不支持本病。變應(yīng)性肺浸潤(rùn)多有過敏史可詢，常伴發(fā)熱，也無夜間發(fā)作性起病病史的特征，所以不考慮本病。肺氣腫為漸進(jìn)性呼吸困難，病程長(zhǎng)，活動(dòng)后加重，故可除外。