2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試預(yù)測(cè)模擬試題及答案(5)

　　第 89 題 女，48歲，行胃大部分切除術(shù)，輸血150ml后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，肌肉注射異丙嗪25mg，繼續(xù)輸血，半小時(shí)后，體溫39.7℃，血壓70/60mmHg，脈搏160次/分，發(fā)紺，意識(shí)不清，煩躁不安，可能原因(　　)

　　A.輸血后出血傾向

　　B.發(fā)熱反應(yīng)

　　C.溶血反應(yīng)

　　D.細(xì)菌污染反應(yīng)

　　E.輸血傳染瘧疾

　　【正確答案】： D

　　【參考解析】： 術(shù)中輸血150ml后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，隨之出現(xiàn)高熱，血壓70/60mmHg.脈搏160次/分等休克表現(xiàn)，應(yīng)考慮為細(xì)菌污染反應(yīng)。發(fā)熱反應(yīng)可發(fā)生在輸血開(kāi)始后l～2小時(shí)內(nèi)但血壓多無(wú)變化。溶血反應(yīng)常發(fā)生在輸入十幾毫升血后，可有休克表現(xiàn)，但還應(yīng)有手術(shù)野滲血血漿呈粉紅色等情況。取血袋血作細(xì)菌學(xué)檢查可證實(shí)。

　　第 90 題 某男43歲，胃大部切除術(shù)中輸液，檢測(cè)其中心靜脈壓為16cmH2O(2.1kPa)，請(qǐng)問(wèn)應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施 (　　)

　　A.將輸液速度加快

　　B.將輸液速度減慢

　　C.給予強(qiáng)心劑，同時(shí)加快輸液速度

　　D.給予強(qiáng)心劑，加強(qiáng)心功能

　　E.不需采取任何措施

　　【正確答案】： B

　　【參考解析】： 正常成人中心靜脈壓約4～12cmHzO(0.4～1.18kPa)，患者中心靜脈壓高于正常值，提示輸液過(guò)快或心臟射血功能不全，故應(yīng)將輸液速度減慢。

　　第 91 題 女，63歲，咳嗽、咳痰8年，常在冬季和季節(jié)轉(zhuǎn)換時(shí)加重。近l年出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，雙肺可聞廣泛哮鳴音，雙肺下野可聞濕啰音，胸片示肺紋理增強(qiáng)。其最可能的診斷為(　　)。

　　A.支氣管哮喘

　　B.支氣管擴(kuò)張

　　C.阻塞性肺氣腫

　　D.慢性喘息性支氣管炎

　　E.支氣管肺癌

　　【正確答案】： D

　　第 92 題 8個(gè)月男嬰，反復(fù)二次皮膚膿皰疹，伴發(fā)熱已5天，近1天嘔吐，呈噴射狀，且抽搐1次，診斷為化膿性腦膜炎，給大劑量青霉素治療7天后停藥，近幾日發(fā)現(xiàn)頭圍增大，前囟門(mén)隆起，叩診頭顱呈破壺聲，兩眼球向下看似落日，應(yīng)考慮診斷為(　　)。

　　A.并發(fā)腦積水

　　B.并發(fā)腦膿腫

　　C.并發(fā)腦室管膜炎

　　D.并發(fā)硬膜下積液

　　E.發(fā)牛了顱內(nèi)腫瘤

　　【正確答案】： A

　　第 93 題 35歲初產(chǎn)婦，自停經(jīng)20周起，即發(fā)現(xiàn)血壓偏高，150～170/90～110mmHg，并有下肢浮腫，偶有頭痛;36周時(shí)，BPl80/120mmHg，下肢浮腫及頭暈、頭痛加重，尿蛋白(+)，下列何項(xiàng)診斷最恰當(dāng)(　　)

　　A.先兆子癇

　　B.原發(fā)性高血壓并發(fā)先兆子癇

　　C.妊娠高血壓

　　D.中度妊高征

　　E.原發(fā)性高血壓

　　【正確答案】： B