2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精選模擬題及答案(二)

　　根據(jù)題示回答 57～59 題：

　　(共用題干)男性，26歲，5天來鼻及牙齦出血，皮膚瘀斑。血紅蛋白55g/L，白細(xì)胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生活躍，幼稚細(xì)胞占80%，胞漿有大小不等顆粒及成堆棒狀小體，過氧化酶染色強(qiáng)陽性。

　　第 57 題 診斷考慮 (　　)

　　A.急性早幼粒細(xì)胞白血病

　　B.急性淋巴細(xì)胞白血病

　　C.急性粒細(xì)胞白血病

　　D.慢性粒細(xì)胞白血病急變

　　E.急性單核細(xì)胞白血病

　　【正確答案】： A

　　【參考解析】： 根據(jù)典型臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，過氧化酶染色強(qiáng)陽性，應(yīng)考慮急性早幼粒細(xì)胞白血病。異常早幼粒細(xì)胞含有促疑物質(zhì)，大量早幼粒細(xì)胞在血管中淤滯、浸潤，細(xì)胞被破壞后釋放到血液中容易誘發(fā)DIC。全反式維A酸可誘導(dǎo)早幼粒細(xì)胞分化成熟，適用于急性早幼粒細(xì)胞性白血病的誘導(dǎo)緩解治療。

　　第 58 題 本患者臨床容易出現(xiàn) (　　)

　　A.巨脾

　　B.DI

　　C.嚴(yán)重感染

　　D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受侵犯

　　E.齒齦腫脹

　　【正確答案】： B

　　第 59 題 本患者治療首選 (　　)

　　A.DA方案

　　B.全反式維A酸

　　C.羥基脲

　　D.VP方案

　　E.骨髓移植

　　【正確答案】： B