2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學(xué)》精選習(xí)題(三)

　　14. 嬰兒腹瀉等滲性脫水時(shí)第一天補(bǔ)液的張力應(yīng)為

　　A.1/2張

　　B.1/3張

　　C.1/4張

　　D.等張

　　E.1/5張

　　答案：A

　　等滲性脫水血清鈉130-150mmol/L

　　等滲性脫水 補(bǔ)1/2張 2：3： 1液(生理鹽水：5%葡萄糖水：1.4%NaHCO3)

　　低滲性脫水 補(bǔ)2/3張 4：3： 2液(生理鹽水：5%葡萄糖水：1.4%NaHCO3)

　　高滲性脫水 補(bǔ)1/3張2： 6： 1液(生理鹽水：5%葡萄糖水：1.4%NaHCO3)

　　15. 小兒上呼吸道解剖生理特點(diǎn)不正確的是

　　A.鼻腔短、無鼻毛，后鼻道狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富.

　　B.咽鼓管寬、直、短，呈水平位

　　C.咽部較狹窄，方向垂直

　　D.喉部呈漏斗狀，喉腔狹窄

　　E.扁桃體在6個(gè)月后漸增大

　　答案：E

　　咽扁桃體又稱腺樣體，6個(gè)月時(shí)已經(jīng)發(fā)育，腭扁桃體1歲末時(shí)才逐漸增大。

　　16. 支氣管肺炎有缺氧表現(xiàn)，鼻導(dǎo)管給氧的流量為

　　A.0.2～0. 5L/min

　　B.0. 5～lL/min

　　C.1～2L/min

　　D.2～3 L/min

　　E.2～4 L/min

　　答案：B

　　17. 急性腎炎引起水腫的主要機(jī)制是

　　A.大量蛋白尿引起低蛋白血癥。

　　B.血壓增高引起急性心衰

　　C.腎小球?yàn)V過率下降

　　D.全身毛細(xì)血管通透性增加

　　E.抗利尿激素分泌過多

　　答案：C 腎小球?yàn)V過率下降，尿量減少，全身體液增加所致

　　18. 營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血血象表現(xiàn)

　　A.紅細(xì)胞數(shù)減少較血紅蛋白量降低為著

　　B.血紅蛋白量降低較紅細(xì)胞數(shù)減少為著

　　C.呈小細(xì)胞低色素性貧血

　　D.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大

　　E.網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比明顯增高

　　答案：E A

　　此題答案有誤，應(yīng)為A BCDE全錯(cuò)，BCD是缺鐵性貧血表現(xiàn)，E網(wǎng)織紅在治療有效數(shù)日后才開始升高

　　19. 鐵劑治療缺鐵性貧血時(shí)，最早顯示療效的是

　　A.血紅蛋白及紅細(xì)胞增多

　　B.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多

　　C.血清鐵增多

　　D.口唇色澤開始變紅

　　E.血小板增多

　　答案:B

　　B 給鐵后如有效3-4天網(wǎng)織紅開始升高，2周后HGB開始增加

　　20. 新生兒黃疽于生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)者首先考慮

　　A.新生兒肺炎

　　B.新生兒敗血癥

　　C.新生兒肝炎

　　D.新生兒溶血癥

　　E.先天性膽道閉鎖

　　答案：D

　　本題主要考黃疸的鑒別診斷。新生兒的黃疸病因復(fù)雜。生理性黃疸多在生后2-5天出現(xiàn)黃疸，黃疸出現(xiàn)過早，提示病理性黃疸，24小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)的最可能是溶血性黃疸。先天性膽道閉鎖黃疸常常在生后2周出現(xiàn)，新生兒肝炎一般起病較慢，黃疸常在生后1-3周甚至更晚出現(xiàn)，感染性肝炎一般也是生后一周左右才出現(xiàn)