2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《兒科學(xué)》練習(xí)題(2)

　　三、A3/A4題型

　　1.患兒出生1天，足月順產(chǎn)，24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，嗜睡，吸吮無力，肝脾腫大較輕

　　(1).此患兒診斷最大可能是

　　A.生理性黃疸

　　B.新生兒肝炎

　　C.母乳性黃疸

　　D.新生兒溶血癥

　　E.膽道閉鎖

　　【正確答案】 D

　　2.男，孕36周出生。出生體重2000g，生后1天,吸吮欠佳。睪丸未降,皮膚毳毛多。

　　(1).67.判斷該兒應(yīng)為

　　A.足月兒

　　B.早產(chǎn)兒

　　C.超低體重兒

　　D.足月小樣兒

　　E.正常體重兒

　　【正確答案】 B

　　(2)69.該患兒如出現(xiàn)黃疸，可持續(xù)多久消退

　　A.5～7天消退

　　B.7～l0天消退

　　C.1～2周消退

　　D.2～3周消退

　　E.3～4周消退

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 早產(chǎn)兒黃疸多于生后3--5天出現(xiàn)，5--7天達(dá)高峰，7--9天消退，最長可延遲到3--4周。

　　所以本題選E。

　　3.患兒,男,出生時(shí)Apgar評(píng)分4分，生后2天,嗜睡，肌張力減退,瞳孔縮小，時(shí)而出現(xiàn)驚厥,頭顱C.T掃描,可見右葉有低密度影

　　(1)該患兒臨床診斷最大可能為

　　A.新生兒窒息

　　B.新生兒缺氧缺血性腦病

　　C.新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　D.新生兒硬膜下出血

　　E.膽紅素腦病(核黃疸)

　　【正確答案】 B

　　(2).控制該患兒的驚厥，應(yīng)首選什么藥物

　　A.安定肌注。

　　B.水合氯醛灌腸

　　C.甘露醇

　　D.苯巴比妥鈉

　　E.利尿劑

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 苯巴比妥鈉主要用于治療驚厥、癲癇，是治療癲癇持續(xù)狀 態(tài)的重要藥物�？捎糜诼樽砬坝盟�。

　　(3)該患兒的支持療法應(yīng)采取哪些措施,除了

　　A.供氧

　　B.糾正酸中毒

　　C.糾止低血糖

　　D.靜點(diǎn)地塞米松

　　E.補(bǔ)液

　　【正確答案】 D

　　4.女嬰，出生體重3200g，足月順產(chǎn)。生后第7天黃疸加重。無熱。進(jìn)乳后有時(shí)嘔吐,大便淺黃，尿色深黃，肝于肋下可觸及3.Ocm,3周后黃疸僅略有減輕

　　(1).母親病史中應(yīng)注意的線索是

　　A.母孕的胎次與產(chǎn)次

　　B.既往妊娠的流產(chǎn)史或活產(chǎn)兒的黃疸史

　　C.孕期感染史

　　D.妊娠晚期高血壓和水腫情況

　　E.孕期營養(yǎng)情況

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮患兒是新生兒肝炎，新生兒肝炎綜合癥是由多種原因引起的，主要病理改變?yōu)榉翘禺愋远嗪司藜?xì)胞形成的一種新生兒疾病。主要表現(xiàn)為黃疸、預(yù)后較佳，多數(shù)病例為產(chǎn)程中或產(chǎn)后感染引起。

　　(2)對(duì)此患兒,臨床診斷首先應(yīng)考慮

　　A.母乳性黃疸

　　B.新生兒溶血癥

　　C.生理性黃疸

　　D.新生兒肝炎

　　E.膽道閉鎖

　　【正確答案】 D

　　(3)首先考慮要作的一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查是

　　A.血常規(guī)，網(wǎng)質(zhì)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　B.腹部B超

　　C.血培養(yǎng)

　　D.母、女血型鑒定

　　E.血清轉(zhuǎn)氨酶測定

　　【正確答案】 E