2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《兒科學》練習題(2)

　　12.男嬰，孕36周出生。日齡3天，拒乳，不哭,活動少，腋溫35℃，雙下肢皮膚硬腫，復溫方法正確的是

　　A.使體溫在2小時內恢復正常

　　B.逐漸復溫，希望l2～24小時內使體溫恢復正常

　　C.使體溫在6～12小時內恢復正常

　　D.使體溫在36小時內恢復正常

　　E.使體溫在48小時內恢復正常

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 教材中描述：腋溫-肛溫差可作為判斷棕色脂肪產熱狀態(tài)的指標。若肛溫大于30℃，腋溫-肛溫差大于等于零，提示體溫雖低，但棕色脂肪產熱較好，此時可通過減少散熱，使得，體溫回升。將患兒置于已經預熱至中性溫度的暖箱中，一般在6--12小時內恢復正常。此題中患兒的腋溫為35℃，肛溫一定大于腋溫。所以此題選C.

　　13.男嬰,胎齡291天，出生體重3850g，其體重位于同胎齡標準體重的第80百分位，下列診斷哪個是正確而全面的

　　A.過期產兒，巨大兒

　　B.過期產兒，大于胎齡兒。

　　C.足月兒，適于胎齡兒

　　D.足月兒，大于胎齡兒

　　E.足月兒,巨大兒

　　【正確答案】 C

　　14.男嬰，胎齡266天，自然分娩,Apgar評分1分鐘和5分鐘為10分，體檢時，下列哪項反射陰性是正常的

　　A.擁抱反射

　　B.頸肢反射

　　C.腹壁反射

　　D.覓食反射

　　E.握持反射

　　【正確答案】 C

　　15.男嬰，娩出1分鐘時，心率為104次/分，呼吸不規(guī)則而且慢，四肢活動好，青紫，彈足底有反應，軀干皮膚粉紅，1分鐘Apgar評分可評為

　　A.9分

　　B.8分

　　C.7分

　　D.6分

　　E.5分

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 加起來是7分。男嬰，娩出1分鐘時，心率為104次/分(2)，呼吸不規(guī)則而且慢(1)，四肢活動好(2)，青紫(1)，彈足底有反應(1)，軀干皮膚粉紅(不考慮，因已有四肢青紫)

　　16.女嬰,胎齡256天，生后第2天,家長見他每隔15～20秒后有5～8秒“不呼吸”，但無皮膚顏色及心率改變，應作何處理

　　A.給氨茶堿

　　B.供氧

　　C.給咖啡因

　　D.向家長解釋

　　E.持續(xù)氣道正壓

　　【正確答案】 D

　　17.男嬰，足月，自然分娩，娩出時臍帶繞頸l周，Apgar評分1分鐘與5分鐘分別為3分、7分。體檢：小兒激惹，擁抱反射增強，肌張力高。最可能是

　　A.新牛兒低血鈣

　　B.新生兒低血糖

　　C.新生兒腦膜炎

　　D.室管膜下出血

　　E.新生兒缺氧缺血性腦病

　　【正確答案】 E

　　18.女嬰，足月順產，生后8天，母乳喂養(yǎng)，食欲減退2天，煩躁，嘔吐2天。體檢：小兒煩躁，皮膚黃染，呼吸45次/分，心率l60次/分，血壓9.04/6.25kPA(68/47mmHg)，血紅蛋白120g/L�？偰懠t寨255μmmol/L。最可能的診斷是

　　A.宮內感染

　　B.敗血癥

　　C.母嬰血型不合溶血病

　　D.母乳性黃疸

　　E.甲狀腺功能減退

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 從題中的描述考慮，較符合敗血癥的表現。新生兒敗血癥的早期癥狀常不典型，早產兒尤其如此。表現為進奶量減少、溢乳、嗜睡或煩躁不安、哭聲低、發(fā)熱或體溫不升、不吃、反應低下、面色蒼白或灰暗、神萎、嗜睡、體重不增等癥狀。出現以下表現時應高度懷疑敗血癥發(fā)生：①黃疸：有時可為敗血癥的惟一表現。表現為生理性黃疸消退延遲、黃疸迅速加深、或黃疸退而復現，無法用其他原因解釋。②肝脾腫大：出現較晚，一般為輕至中度腫大。③出血傾向：皮膚粘膜瘀點、瘀斑、紫癜、針眼處流血不止、嘔血、便血、肺出血、嚴重時發(fā)生DIC。④休克：面色蒼灰，皮膚花紋，血壓下降，尿少或無尿。⑤其他：呼吸窘迫、呼吸暫停、嘔吐、腹脹、中毒性腸麻痹。⑥可合并腦膜炎、壞死性小腸結腸炎、化膿性關節(jié)炎和骨髓炎等。

　　19.男嬰,足月，母乳喂養(yǎng),生后第2天,血清總膽紅素289μmol/L，小兒血型A.,Rh陽性，母血型0,Rh陽性，小兒血直接抗人球蛋白的試驗弱陽性，已查血常規(guī)及網織細胞計數。進一步作何種檢查

　　A.血培養(yǎng)

　　B.肝功能檢查

　　C.血涂片找紅細胞

　　D.抗體釋放試驗

　　E.測TORCH抗體

　　【正確答案】 D