2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《兒科學(xué)》練習(xí)題(3)

　　三、A3/A4題型

　　1.女孩，6歲，近2月來出現(xiàn)發(fā)熱及關(guān)節(jié)腫痛，患兒先出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)痛，幾天后又出現(xiàn)雙肘、腕關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院服用抗生素后療效不佳。近l月患兒自訴心慌、偶有胸悶。查體：體溫38℃，心率135次/min，第一心音減弱，心尖區(qū)可聞及吹風(fēng)樣收縮期雜音，偶可聞及早搏。左膝、雙肘、腕關(guān)節(jié)紅腫、有觸痛。實(shí)驗室檢查：外周血白細(xì)胞l2× 109/L,中性粒細(xì)胞O.8，血沉40mm/h。血A.SO600U;心電圖示I°房室傳導(dǎo)阻滯。ST段下移，T波平坦。

　　(1)該患兒可能的診斷是

　　A.化膿性關(guān)節(jié)炎

　　B.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

　　C.兒童類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　D.風(fēng)濕性心肌炎

　　E.風(fēng)濕性全心炎

　　【正確答案】 D

　　(2)該患兒需臥床休息

　　A.2周

　　B.急性癥狀完全消失

　　C.4周

　　D.5～6周

　　E.血沉正常后即可

　　【正確答案】 C

　　(3)對該患兒的治療重要的藥物是

　　A.抗心律失常藥

　　B.阿司匹林

　　C.洋地黃制劑

　　D.潑尼松

　　E.利尿劑

　　【正確答案】 D

　　2.患兒，女，6歲。晚飯后突然出現(xiàn)喘憋，大汗，煩躁不安，不能平臥,患兒在幼年時曾兩次患毛細(xì)支氣管炎，查體，痛苦面容，呼氣性呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音，體溫正常

　　(1)該患兒的臨床診斷最大可能是

　　A.肺結(jié)核

　　B.大葉性肺炎

　　C.氣管異物

　　D.支氣管哮喘

　　E.急性支氣管炎

　　【正確答案】 D

　　(2)下列檢查哪一項對診斷有幫助

　　A.胸部正側(cè)位片

　　B.氣管鏡檢查

　　C.功能檢查

　　D.胸部C.T檢查

　　E.外周血嗜酸粒細(xì)胞計數(shù)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 支氣管哮喘又叫做過敏性哮喘,過敏性因素是它主要的發(fā)病機(jī)制,外周血嗜酸粒細(xì)胞增高,提示過敏性,而患者處于哮喘發(fā)作期，不適合行肺功能檢查�？纱�病情穩(wěn)定后再檢測肺通氣功能和支氣管激發(fā)試驗。因此選E

　　(3)下列治療措施，哪一項應(yīng)慎用或禁用

　　A.給予抗生素靜點(diǎn)

　　B.腎上腺皮質(zhì)激素

　　C.舒喘靈霧化吸入

　　D.10%葡萄糖鹽靜點(diǎn)

　　E.魯米那鎮(zhèn)靜

　　【正確答案】 E

　　3.患兒，5周歲。兩周前曾患上感。目前不規(guī)則發(fā)熱，易疲倦，臉色略蒼白。查體發(fā)現(xiàn)，心率增快，心尖部第一心音減弱,并可聞及早搏,心電圖檢查:P-R間期延長，ST段下移，實(shí)驗室檢查：C.反應(yīng)蛋白增高

　　(1)該患兒的臨床診斷最可能是什么

　　A.病毒性心肌炎

　　B.風(fēng)濕性心肌炎

　　C.風(fēng)濕性心包炎

　　D.結(jié)核性心包炎

　　E.類風(fēng)濕性心包炎

　　【正確答案】 B

　　(2)下列哪項檢查可以幫助確診

　　A.抗透明質(zhì)酸酶

　　B.谷草轉(zhuǎn)氨酶

　　C.血沉

　　D.心臟X線檢查

　　E.肌酸磷酸激酶

　　【正確答案】 A

　　(3)該患兒首選藥物是什么

　　A.水楊酸制劑

　　B.洋地黃類藥物

　　C.地塞米松制劑

　　D.鎮(zhèn)靜劑

　　E.抗生素

　　【正確答案】 C