2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年考點(diǎn)訓(xùn)練(4)

　　一、A1題型

　　1.不屬于彌漫性結(jié)締組織病的是

　　A.皮肌炎

　　B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　C.強(qiáng)直性脊柱炎

　　D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　E.干燥綜合征

　　【答案解析】 彌漫性結(jié)締組織病是風(fēng)濕性疾病中最常見的類型，5個(gè)備選答案中只有強(qiáng)直性脊柱炎不屬于彌漫性結(jié)締組織病，而是屬于脊柱關(guān)節(jié)病。

　　2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)病人中可以查到類風(fēng)濕因子(RF)，因此RF

　　A.是診斷RA的必備條件

　　B.一旦出現(xiàn)，將不會(huì)發(fā)生改變

　　C.可隨疾病的變化而變化

　　D.正常人不會(huì)出現(xiàn)

　　E.在其他自身免疫病中不會(huì)出現(xiàn)

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)病人可以查到類風(fēng)濕因子(RF)，RF可見于70%的RA病人，不是診斷RA的必備條件，RF的數(shù)量與RA的活動(dòng)性和嚴(yán)重性呈正比，因此可隨疾病的變化而變化，RF也可出現(xiàn)在系統(tǒng)性紅斑狼瘡、原發(fā)性干燥綜合征，甚至5%的正常人也可以出現(xiàn)低度的。RF。所以答案是C.

　　3.疾病主要累及的靶器官以外分泌腺體的慢性炎癥改變?yōu)橹饕�特點(diǎn)的風(fēng)濕病是

　　A.骨性關(guān)節(jié)炎

　　B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　D.痛風(fēng)

　　E.干燥綜合征

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 5個(gè)備選答案中除痛風(fēng)外均為風(fēng)濕病，其中只有干燥綜合征是一種主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性改變?yōu)橹饕�特點(diǎn)的風(fēng)濕病，其余均不是，故答案是E。

　　4.不屬于風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)的是

　　A.發(fā)熱

　　B.關(guān)節(jié)炎

　　C.心臟炎

　　D.舞蹈病

　　E.環(huán)形紅斑

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)炎、心臟炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑，而發(fā)熱不屬于風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)，因此答案是A。

　　5.不屬于彌漫性結(jié)締組織病的疾病是

　　A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　B.干燥綜合征

　　C.多肌炎和皮肌炎

　　D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　E.骨性關(guān)節(jié)炎

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 彌漫性結(jié)締組織病是風(fēng)濕性疾病中最常見的類型，5個(gè)備選答案中除骨性關(guān)節(jié)炎不屬于彌漫性結(jié)締組織病外，均屬于彌漫性結(jié)締組織病，骨性關(guān)節(jié)炎屬于退行性變。

　　6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡腎炎(病理為Ⅳ型)首選的免疫抑制劑為

　　A.環(huán)磷酰胺

　　B.甲氨蝶呤

　　C.長(zhǎng)春新堿

　　D.硫唑嘌呤(依木蘭)

　　E.雷公藤

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)程度較嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)給予大劑量糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，當(dāng)狼瘡腎炎時(shí)，除用糖皮質(zhì)激素外，首選免疫抑制劑環(huán)磷酰胺，會(huì)顯著減少腎衰竭的發(fā)生，因此答案是A。

　　7.下列由于免疫因素引起中性粒細(xì)胞減少的是

　　A.Felty綜合征

　　B.周期性中性粒細(xì)胞減少癥

　　C.假性粒細(xì)胞減少

　　D.脾功能亢進(jìn)所致中性粒細(xì)胞減少

　　E.病毒感染或敗血癥時(shí)的粒細(xì)胞減少

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 Felty綜合征屬于自身免疫病，包括中性粒細(xì)胞減少、脾大、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，其中性粒細(xì)胞減少是由于免疫因素引起的。其余原因引起的中性粒細(xì)胞減少均不屬于免疫因素引起者。

　　8.下列不符合關(guān)節(jié)型過(guò)敏性紫癜臨床表現(xiàn)的是

　　A.關(guān)節(jié)腫脹

　　B.多發(fā)生于大關(guān)節(jié)

　　C.部位固定，非游走性

　　D.呈反復(fù)性發(fā)作

　　E.不遺留關(guān)節(jié)畸形

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 關(guān)節(jié)型過(guò)敏性紫癜除皮膚紫癜外，因關(guān)節(jié)部位血管受累出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，多發(fā)生于膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)，呈游走性，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)數(shù)日而愈，不遺留關(guān)節(jié)畸形。因此答案是C.

　　9.一定與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的疾病活動(dòng)性有關(guān)的免疫學(xué)檢測(cè)指標(biāo)是

　　A.抗核抗體

　　B.抗雙鏈DNA抗體

　　C.抗Sm抗體

　　D.抗SSA抗體

　　E.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 抗雙鏈DNA抗體是診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的標(biāo)記抗體之一j多出現(xiàn)在S1.E的活動(dòng)期，抗雙鏈DNA抗體的量與SLE的活動(dòng)性密切相關(guān)，因此答案是B，其余均無(wú)關(guān)。

　　10.肥胖是下列哪種風(fēng)濕病的易感因素

　　A.強(qiáng)直性脊柱炎

　　B.骨性關(guān)節(jié)炎

　　C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

　　E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 骨性關(guān)節(jié)炎也稱退行性關(guān)節(jié)病，是中老年最常見的風(fēng)濕性疾病，有許多易感因素，包括肥胖、高齡、遺傳因素、性激素、過(guò)度運(yùn)動(dòng)、吸煙及存在其他疾病等，因此答案為B，其他疾病與肥胖不一定相關(guān)。