【12號(hào)題】第一站
病史:黃染+食欲減退+乙肝史病例:不敢確定 題中給的心悸 其它正常 高血壓 心電:偶發(fā)寬大畸形QRS并無P波 高血壓給的病史最高160/100 查體給的153/95。我答的:室早+高血壓。第二站
乳房視診,肝觸診(單手),直腸指診乳房觸診注意什么?操作: 靜脈抽血做血分析抽出新鮮血如何處理?第三站
1、心臟聽診(高血壓,心尖聽診) 答的 早搏錯(cuò)了....2、肺聽診 支氣管肺泡呼吸音3、給了3個(gè)片子(前2個(gè)像食管的 3個(gè)像胃的) 答食管癌 錯(cuò)了...4、腦出血5、正常胸片
6、正常心電圖7、室顫8、關(guān)于女性患者手術(shù)時(shí)來月經(jīng)停止手術(shù)的事故。主管大夫早上查床沒有問到 負(fù)主要責(zé)任
【12號(hào)題】黑龍江雙鴨山
第一站 病例:不敢確定 題中給的心悸 其它正常 高血壓 心電:偶發(fā)寬大畸形QRS并無P波 高血壓給的病史最高160/100 查體給的153/95 弄不清幾級(jí)高血壓了
【14號(hào)題】版本一:病史采集 男孩 19歲 咳嗽咳痰11年 近2日加重
【14號(hào)題】版本二:第一站
病史采集:肺結(jié)核
病歷分析:冠心病 不穩(wěn)定性心絞痛
第二站
體格檢查:肋脊角叩診,乳房視診,脊柱檢查。
操作:骨髓穿刺
【17號(hào)題】黑龍江哈爾濱
第一站:病史采集:男,30歲,突發(fā)頭痛神志不清5小時(shí),入院就診。
病例分析:男65歲,反酸、燒心5年,2月來加重,伴吞咽困難,身體一般狀況良好,無消瘦,無隱血(-),其他體征均(-)
第二站:體格檢查:1、乳腺視診。2、肝臟觸診(單手)。3、肛門指診。(問題很簡(jiǎn)單,乳腺的觸診應(yīng)注意哪些)
基本操作:腹腔穿刺術(shù)。(問題:1、腹腔穿刺為什么不能垂直進(jìn)針?2、能不能一次抽凈腹水?)
第三站:(沒記住)
【17號(hào)題】第一站
病史采集:男,30歲,突發(fā)頭痛神志不清5小時(shí),入院就診。
病例分析:男65歲,反酸、燒心5年,2月來加重,伴吞咽困難,身體一般狀況良好,無消瘦,無隱血(-),其他體征均(-)。
第二站
體格檢查:1、乳腺視診。2、肝臟觸診(單手)。3、肛門指診。(問題很簡(jiǎn)單,乳腺的觸診應(yīng)注意哪些)
基本操作:腹腔穿刺術(shù)。(問題:1、腹腔穿刺為什么不能垂直進(jìn)針?2、能不能一次抽凈腹水?)
【18號(hào)題】版本一第二站:胸部摩擦感 脾臟觸診 腦膜刺激征 股動(dòng)脈穿刺
【18號(hào)題】版本二
操作 股動(dòng)脈動(dòng)脈穿刺
第三站 1 竇性心律不齊 2 肺泡呼吸音 3 肺癌 4雙側(cè)橈骨尺骨骨折 5竇性心動(dòng)過緩 6二度房室傳導(dǎo)阻滯 7腎臟損傷 8醫(yī)生檢查說女病人是甲狀腺癌,讓她做手術(shù),病人堅(jiān)決不做,問自己該怎么辦
【20號(hào)題】黑龍江
病例分析:糖尿病。
操作:墨菲氏征,膝跳反射,簡(jiǎn)易呼吸機(jī),乳房檢查
【20號(hào)題】浙江寧波
病史采集小兒發(fā)熱一天,驚厥1次
病例分析:見書上胰頭癌 一模一樣
操作:胸骨上窩、胸部體表標(biāo)志,腹壁觸診、壓痛反跳痛、小腿、膝關(guān)節(jié)的檢查包括浮臏實(shí)驗(yàn),股動(dòng)脈穿刺。
【26號(hào)題】版本一
第一站:病史采集 主訴: 心悸四年加重一小時(shí)
病例分析 乙肝 肝硬化 腹水
【26號(hào)題】版本二
男,45歲,間斷咳嗽咳痰痰中帶血絲3個(gè)月,進(jìn)行性呼吸困難10天。 止咳化痰藥物治療效果不明顯, 肺結(jié)核病史20年,吸煙史20年,查體:右肺第二肋間隙下濁音,杵狀指,胸部X線片示:右側(cè)胸腔積液
【27號(hào)題】江蘇
病史采集:咳嗽咳痰15年,加重伴咯血2天。
病例分析:甲肝,急性黃疸型。
查體:肺部聽診,曲張靜脈方向判斷,小腿與膝關(guān)節(jié)檢查(浮髕試驗(yàn)),
操作:三腔二囊止血
【27號(hào)題】山東
病史采集:呼吸系統(tǒng)的。
病例分析:膽囊炎、肝炎、絲蟲病?不太確定啊。
操作:三腔二囊管,肺聽診、浮髕實(shí)驗(yàn)、腹壁靜脈曲張血流方向的判定。 進(jìn)入討論》
【27號(hào)題】第一站
病史采集:咳嗽咳痰15年,加重伴咯血2天。
病例分析:甲肝,急性黃疸型。
第二站
查體:肺部聽診,曲張靜脈方向判斷,小腿與膝關(guān)節(jié)檢查(浮髕試驗(yàn))。
操作:三腔二囊止血
【30號(hào)題】病史采集:體重減輕,多汗,易怒
病例分析:血尿、蛋白尿、少尿、血壓高
體查:心臟聽診、振水音、肛門指診 問題:呼吸音增強(qiáng)見于什么?
操作:左乳腺纖維瘤的手術(shù)切開、縫合。 問題:下腹部拆線時(shí)間?6-7天
聽診應(yīng)該是房顫心率,支氣管呼吸音。
肺結(jié)核、食管癌、基底節(jié)腦出血。
室上速、室速。
【31號(hào)題】第一站:病史采集:胸部閉合損傷。
病例分析:甲狀腺癌
第二站
技能操作:1、腋窩淋巴結(jié)的觸診。2、吸氧術(shù)
第三站
多媒體:1、腸梗阻X線片 2、左側(cè)股骨骨折X線片 3、正常心電圖,室速心電圖 4、硬膜下血腫CT片
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