【3號題】廣西桂林 第一站:病史采集:左下腹結(jié)腸癌下腹痛排便習慣改變消瘦。病例分析:肺炎球菌肺炎,感染性休克。第二站:基本操作:膽囊手術(shù)區(qū)消毒,問題用碘酒消毒酒精脫碘幾遍?答案:2遍。體格檢查:測脈搏,肝臟觸診,肺部聽診,問題舟狀腹見于什么疾病?舟狀腹見于:慢性消耗性疾病(如甲亢晚期)、嚴重脫水、惡病質(zhì)(惡性腫瘤)等。
【6號題】四川 第一站:病史采集:男48歲 腰痛血尿3小時 急診入院。病例分析:男28歲 淋雨后發(fā)熱寒戰(zhàn)高熱 抗生素3天后胸痛,發(fā)熱,第4肋間隙下叩實音。第二站:體格檢查:乳腺觸診 脾臟觸診 跟腱反射基本操作:膽囊手術(shù)后拆線。第三站:1、心臟聽診,不明確,聽到3個聲音。2、濕羅音,干羅音。3、55歲女性 胸痛5天 (增大?二尖瓣?主動脈?積液?)。4、腎結(jié)石。輸尿管結(jié)石。5、股骨骨折。6、竇緩。7、室性期前收縮。8、醫(yī)德醫(yī)風。
【7號題】第一站:病史采集:小試題編號:7 男,35歲,腹痛、嘔吐2天,停止排便、排氣1天病例分析:小試題編號:26 男,45歲,間斷咳嗽咳痰痰中帶血絲3個月,進行性呼吸困難10天。 止咳化痰藥物治療效果不明顯,肺結(jié)核病史20年,吸煙史20年,查體:右肺第二肋間隙下濁音,杵狀指,胸部X線片示:右側(cè)胸腔積液。第二站:體格檢查:1.胸廓活動度檢查;2.肝臟觸診;3.腦膜刺激征。技能操作:1.穿手術(shù)衣;2.戴無菌手套。第三站:1.男大學生,經(jīng)常打籃球,最近感覺疲乏,勞累,聽診心前區(qū)心音:竇性心律不齊2.發(fā)力,盜汗,右上肺聽診:濕羅音3.左股骨骨折4.硬膜外血腫5.正常心電圖6.右束支傳導阻滯7.胸外科肺膿腫引流病人,每天X照射,調(diào)整導管位置。
【14號題】第一站:病史采集:肺結(jié)核。病歷分析:冠心病 不穩(wěn)定性心絞痛。第二站:體格檢查:肋脊角叩診,乳房視診,脊柱檢查;静僮鳎汗撬璐。
【18號題】第二站:胸部摩擦感 脾臟觸診 腦膜刺激征 股動脈穿刺
【26號題】版本一:第一站:第一站:病史采集:男,35歲,腹痛、嘔吐2天,停止排便、排氣1天。病例分析: 男,45歲,間斷咳嗽咳痰痰中帶血絲3個月,進行性呼吸困難10天。 止咳化痰藥物治療效果不明顯,肺結(jié)核病史20年,吸煙史20年,查體:右肺第二肋間隙下濁音,杵狀指,胸部X線片示:右側(cè)胸腔積液。第二站:體格檢查:1.胸廓活動度檢查;2.肝臟觸診;3.腦膜刺激征。技能操作:1.穿手術(shù)衣;2.戴無菌手套。第三站:1.男大學生,經(jīng)常打籃球,最近感覺疲乏,勞累,聽診心前區(qū)心音:竇性心律不齊2.發(fā)力,盜汗,右上。肺聽診:濕羅音3.左股骨骨折4.硬膜外血腫5.正常心電圖6.右束支傳導阻滯7.胸外科肺膿腫引流病人,每天X照射,調(diào)整導管位置。
【26號題】版本二:心悸四年加重一小時。病例分析:乙肝、肝硬化、腹水。
【32號題】第一站:病史采集 主述:42歲女性,尿頻尿急10余天。
【40號題】胸部視診,佝僂病胸的概念,換藥,引流條有幾種的提問,脊柱的檢查,腹壁緊張度,壓痛反跳痛。
【49號題】第一站:病史采集:男性,皮膚黃染伴食欲不振2周,有HBSAG陽性史十年。病例分析:男,18歲,右胸部被刀刺傷2小時。查體:血壓低于90/60mmHg.右側(cè)傷口有鮮血、氣泡溢出。右肺上部叩診鼓音,下部叩診實音,呼吸音減弱,左肺呼吸音增強。第二站:查體:1.呼吸運動檢查(呼吸運動類型、節(jié)律、頻率、幅度)2.腹部液波震顫3.脊柱檢查。提問:查體中腹部反射未引出提示什么?操作:穿無菌手術(shù)衣、戴手套。提問:為什么取手術(shù)衣時要先拿中間?第三站:1.心臟聽診:期前收縮2.肺部聽診:吸氣相干啰音。3.胸片:肺癌4.腸梗阻5.顱腦CT:腦出血6.心電圖:室性期前收縮7.心電圖:右束支傳導阻8.醫(yī)德醫(yī)風:很簡單,都能答對就不說了。
【54號題】第一站:女, 間-斷腹痛,腹瀉三年病例分析: 乳腺癌
【56號題】湖南婁底 第一站:病史采集:心悸X年,加重1天,既往有高血壓病史5年。病例分析:低熱進行性體重下降10年。實驗室檢查CD8900多,HIV初篩陽性 可以明確診斷為:HIV。第二站:基本操作:清創(chuàng)縫合體格檢查:1心臟觸診,2液波震顫3下肢及膝關節(jié)檢查 浮髕實驗 考官問:心臟觸診有哪些區(qū),心前區(qū)震顫見于什么疾病,液波震顫陽性見于什么疾病,浮髕實驗陽性見于什么疾病,振水音陽性見于什么疾病。
【60號題】病例分析:女,40歲,行走不慎跌倒,左髖部疼痛,X線股骨頸線影,診斷是股骨頸骨。
【87號題】乳房的視診 振水音檢查 脊柱的檢查。
【88號題】四川 第一站:病史采集20號題:女性,嘔血版昏迷2小時入院,既往有肝病史!病例分析39號題:右上腹疼痛10小時。莫非征陽性。B超可見強回聲團,白細胞增高。第二站: 測體重 心臟扣 診。腹肌緊張度,壓痛,反跳痛。提問:腹部觸診可觸及的內(nèi)容。操作,心臟胸外按壓。提問:心外按壓常見的并發(fā)癥。
【95號題】第一站:病例分析:心悸,胃癌可能。第三站:干羅音,脛骨骨折,肺炎。
【105號題】第一站:病史采集:中老年男性,咳嗽,痰中帶血。病例分析:可能是特發(fā)性血小板減少性紫癜。第二站:體格檢查:乳房觸診;Murphy征;小腿和膝關節(jié)檢查;静僮鳎簻\靜脈穿刺抽血。第三站:上機:記得有氣胸,股骨骨折,腦出血。參與討論>>
【106號題】第一站:病例采集:女 轉(zhuǎn)移右下腹痛36小時。病例分析:貧血 紫癜 肺炎。第二站:體格檢查:心臟觸診 腎觸診 直腸觸診;静僮鳎盒姆螐吞K。
【122號題】第一站:病史采集:18歲男好像是胸痛10天,胸悶5天,胸腔積液待查。病例分析:嬰兒腹瀉,脫水休克。第二站:體格檢查:心臟觸診腹部震蕩波觸診膝部及小腿的檢查。基本操作:心臟除顫。
【129號題】四川德陽 第一站:病史采集:風心病。病例分析:闌尾炎。第二站:體格檢查:脾臟觸診 腦膜刺激征 心前區(qū)視診。操作技能:膽囊癌手術(shù)消毒。第三站:上機:干啰音、胸腔積液、腸梗阻、急性胰腺炎、正常心電圖、房顫 后編記不到了
【135號題】第一站:病史采集:男,發(fā)作性心前區(qū)疼痛1月,加重2小時就診。病例分析:女,55歲,腹脹伴食欲減退、消瘦2個月。診斷:卵巢癌
【140號題】第一站:病史采集:尿頻尿急尿痛。病例分析:風疹。第二站:體格檢查:第一:蜘蛛痣檢查;二:心臟聽診。三:肝臟單雙手觸診;静僮鳎翰逦腹,胃腸減壓。
【?號題】上海 第一站:病史采集:大葉性肺炎。第二站:體格檢查:墨菲征檢查,夾板的用法,肛門指診,提問是三凹征。第三站:醫(yī)德考的是醫(yī)生未問診病人月經(jīng),到手術(shù)室才發(fā)現(xiàn),是誰的責任。
【?號題】第一站:病史采集:女性患者雙手關節(jié)疼痛伴晨僵六個月。病例分析:男性40歲患者,反復陣發(fā)性心悸三個月。高血壓病史10年。心臟向左下擴大。心尖部聽到3/6級吹風樣雜音。血壓140/110 吃藥控制。別的都是陰性。詳情討論>>
【?號題】第一站:病史采集:患者頭痛3天,伴右側(cè)肢體無力、意識模糊病例分析:患考右側(cè)胸部刀刺傷3小時,血壓80、50mmHg考慮:開放性血氣胸,失血性休克。第二站:基本操作:三腔二囊管,呼吸運動的檢查,膀胱檢查,腦膜刺激征。第三站:舒張期隆隆樣雜音,吸氣相哮鳴音,房顫,左束支傳導阻滯,股骨頸骨折,腸梗阻,腦出血。
【?號題】第一站:病史采集:胸部閉合損傷。病例分析:甲狀腺癌。第二站:體格檢查:腋窩淋巴結(jié)的觸診。基本操作:吸氧術(shù)。第三站:多媒體:1、腸梗阻X線片 2、左側(cè)股骨骨折X線片 3、正常心電圖,室速心電圖 4、硬膜下血腫CT片。
【?號題】第一站: 病例采集:女,33歲,右下腹疼伴惡心嘔吐,既往有婦科良性腫瘤。病例分析:頭疼10年 胸悶 伴下肢水腫2個月既往高血壓。第二站:體格檢查:體表標志:肋脊角 胸骨旁線 肩胛線 后正中線 鎖骨上窩 腹肌緊張 腹部壓疼、反跳疼的操作。肛門指診檢查;静僮鳎焊勾
【?號題】第一站:病史采集是 70歲男性腹脹嘔吐5天。病例分析是 54歲男性咳嗽,憋氣半月入院,抗炎治療無效。體征特殊的是右7肋下叩診實音,無呼吸音,呼吸運動減弱;灆z查血色素正常,白細胞不高。x光顯示右上肺條索狀陰影,肺門部加重,右下肺高密度,呈外高內(nèi)低表現(xiàn)。吸煙史30年,每天10支。否認傳染病史,外傷史。第二站:基本操作:胸穿,問題是胸膜刺激征,胸穿傳到肺會引起什么并發(fā)癥。體格檢查:乳房視診,肋脊角叩診,脊柱檢。問題是脈壓差是什么,哪種情況會引起脈壓差減小。第三站:聽診是竇不齊,吸氣相干啰音,心電圖是室早和室上速。x光是腎結(jié)石,ct是顱骨骨折。醫(yī)德醫(yī)風是是否聽家屬的不告訴病人病情。
【?號題】第一站:病史采集:男,19歲,咳嗽,咳痰12年,加重2天。病例分析:1、急性腎小球腎炎 2、繼發(fā)性高血壓2級Ⅲ期、極高危組 3雙側(cè)扁桃體炎。第二站:體格檢查:乳房觸診,液波震顫,小腿檢查+浮髕試驗。問:心前區(qū)觸到震顫見于什么病?基本操作:插導尿管。問:為什么長期導尿需定時放尿,多長時間一次?參與討論>>
【?號題】湖南永州 第一站:病史采集:小題號1,停經(jīng)45天,惡心嘔吐6天。病歷分析:小題號9,咳嗽咳痰20余年,胸悶氣促3年,再發(fā)3天。第二站:體格檢查:甲狀腺檢查,心臟叩診,腸鳴音聽診。基本操作:闌尾區(qū)消毒。第三站:CT肝癌、正常心電圖、竇性心律不齊、濕羅音。
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