2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試A3/A4型沖刺模擬試題八

　　A3/A4型題(137-150題)

　　答題說(shuō)明

　　以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相府字母所屬的方框涂黑。

　　(137-139題共用題干)

　　男，28歲。心悸、無(wú)力、手顫抖3個(gè)月，大便每日2-3次，不成形，體重下降5kg。1周前被診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尚未治療。昨晚飲白酒半斤，嘔吐1次。早晨醒來(lái)發(fā)現(xiàn)雙下肢不能活動(dòng)。

　　137.為明確下肢不能活動(dòng)的原因首先應(yīng)測(cè)定

　　A.血鈉

　　B.血鉀

　　C.血鈣

　　D.血鎂

　　E.血糖

　　138.下肢不能活動(dòng)的緊急治療是

　　A.大劑量普萘洛爾

　　B.靜脈滴注葡萄糖液

　　C.靜脈滴注氫化可的松

　　D.靜脈補(bǔ)鉀

　　E.口服復(fù)方碘溶液

　　139.為長(zhǎng)期避免下肢不能活動(dòng)的發(fā)作，甲亢的治療應(yīng)采用

　　A.抗甲狀腺藥物

　　B.立即行甲狀腺手術(shù)

　　C.口服復(fù)方碘溶液

　　D.核素131I

　　E.口服糖皮質(zhì)激素

　　(140～142題共用題干)

　　女性，48歲，突發(fā)右上腹劇烈絞痛.伴右肩背痛，惡心嘔吐24小時(shí)，既往有類(lèi)似發(fā)作，吃油脂食物后右上腹脹.暖氣;T39.8℃，P98次/分，BP140/90mmHg.無(wú)黃疸，可觸及腫大膽囊，有明顯的腹膜刺激征，Murphy征陽(yáng)性。

　　140.首先考慮的診斷是

　　A.十二指腸潰瘍穿孔

　　B.肝外膽管結(jié)石

　　C.急性化膿性膽囊炎

　　D.急性梗阻性化膿性膽管炎

　　E.急性胰腺炎

　　141.最重要的治療方法是

　　A.大劑量抗生素

　　B.對(duì)癥治療

　　C.禁食、輸液

　　D.膽囊切除術(shù)

　　E.中藥治療

　　142.若有繼發(fā)性腹膜炎，最多見(jiàn)的致病菌

　　A.厭氧菌

　　B.大腸桿菌

　　C.變形桿菌

　　D.溶血性鏈球菌

　　E.肺炎雙球菌

　　(143-144題共用題干)

　　男性，52歲，無(wú)痛性肉眼血尿伴條狀血塊，無(wú)膀胱刺激癥狀及排尿困難。

　　143.對(duì)診斷有幫助的尿液檢查是

　　A.尿常規(guī)

　　B.尿培養(yǎng)

　　C.尿沉渣找結(jié)核桿菌

　　D.尿三杯試驗(yàn)

　　E.尿細(xì)胞學(xué)檢查

　　144.靜脈尿路造影最有診斷價(jià)值的X線表現(xiàn)是

　　A.腎積水

　　B.患腎無(wú)功能

　　C.腎盂充盈缺損

　　D.腎萎縮

　　E.腎畸形

　　(145～147題共用題干)

　　女，64歲。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/d和二甲雙胍1.5g/d治療。查體：BP170/100mmHg，雙肺呼吸音清，心率76次/分，律齊，肝脾未觸及，雙下肢無(wú)水腫�？崭寡�糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96μmol/L，血鉀4.1mmol/L，24小時(shí)尿蛋白0.7g。

　　145.目前應(yīng)診斷為糖尿病腎病的

　　A.Ⅲ期

　　B.Ⅳ期

　　C.Ⅴ期

　　D.Ⅰ期

　　E.Ⅱ期

　　146.對(duì)糖尿病治療調(diào)整應(yīng)選擇

　　A.二甲雙胍加量

　　B.加用噻唑烷二酮類(lèi)藥

　　C.加α葡萄糖苷酶抑制劑

　　D.改用胰島素

　　E.格列苯脲加量

　　147.對(duì)糖尿病腎病首選治療為

　　A.利尿劑

　　B.血管緊張素受體阻斷劑

　　C.單胺氧化酶抑制劑

　　D.α受體阻滯劑

　　E.β受體阻滯劑

　　(148～150題共用題干)

　　男，65歲。1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)進(jìn)行性疼痛，休息后可好轉(zhuǎn)，無(wú)消瘦、乏力。長(zhǎng)期飲酒。查體：腹股溝區(qū)壓痛(+)。類(lèi)風(fēng)濕因子陰性，X線顯示髖關(guān)節(jié)間隙正常，股骨頭可見(jiàn)弧形透明帶。

　　148.最有價(jià)值的輔助檢查是

　　A.MRI

　　B.B超

　　C.關(guān)節(jié)滑液檢查

　　D.結(jié)核菌素試驗(yàn)

　　E.CT

　　149.最可能的診斷是

　　A.股骨頭缺血性壞死

　　B.髖關(guān)節(jié)結(jié)核

　　C.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　D.強(qiáng)直性脊柱炎

　　E.髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

　　150.最適宜的治療措施是

　　A.人工關(guān)節(jié)置換

　　B.口服糖皮質(zhì)激素

　　C.關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除

　　D.理療、避免負(fù)重

　　E.髖關(guān)節(jié)融合