2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考前模擬試題及答案(3)

　　二、A2型題

　　17.患兒，9歲，2周前曾患膿皰瘡，3天前出現(xiàn)浮腫，少尿，肉眼血尿，血壓160/95mmHg，尿常規(guī)檢查：尿蛋白(+++)，大量紅細(xì)胞，抗“O”600IU，C3下降，最可能診斷為

　　A 急性腎小球腎炎

　　B 慢性腎炎急性發(fā)作

　　C 腎炎性腎病

　　D 單純性腎病

　　E IgA 腎病

　　18.患兒，確診為急性腎小球腎炎，其臨床表現(xiàn)應(yīng)除外

　　A 可有大量蛋白尿

　　B ASO可正常

　　C 均有肉眼血尿

　　D 水腫多為非凹陷性

　　E 年長兒可訴腰痛

　　19.患兒，診斷為急性腎小球腎炎，其嚴(yán)重病例應(yīng)除外

　　A 心力衰竭

　　B 嚴(yán)重循環(huán)充血

　　C 急性腎功能不全

　　D 高血壓腦病、

　　E 中毒性腸麻痹

　　20.患兒，8歲，急性腎小球腎炎，血壓150/100mmHg，重度水腫，少尿，呼吸困難，不能平臥，心率134次/分，心音低鈍，肝肋下2.5cm，X線胸片;肺紋理增粗，該患兒可能出現(xiàn)

　　A 支氣管炎

　　B 肺炎，心衰

　　C 高血壓腦病

　　D 循環(huán)充血

　　E 腎功能衰竭

　　21.患兒，男，6歲，診斷為急性腎小球腎炎，經(jīng)治療，癥狀好轉(zhuǎn)，水腫，肉眼血尿消失，出院隨訪，8周后C3仍明顯低于正常，應(yīng)考慮為

　　A IgA腎病

　　B 乙肝相關(guān)性腎炎

　　C 狼瘡性腎炎

　　D 膜增生性腎炎

　　E 膜性腎病綜合征

　　22.患兒，男，8歲，2周前有呼吸道感染史，近2天晨起眼瞼浮腫，無肉眼血尿，無頭痛、抽搐，就診時(shí)門診首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是

　　A 血常規(guī)

　　B 尿常規(guī)

　　C 尿培養(yǎng)

　　D 腎功能

　　E X線片

　　23.患兒，男，7歲，以“浮腫5天”為主訴入院，昨起出現(xiàn)嘔吐，伴頭痛煩躁，并有復(fù)視，尿常規(guī)：RBC40～50個(gè)/HP，尿蛋白(+)，血尿素氮3.6mmol/L，血壓130/90mmHg，應(yīng)首先考慮的診斷是

　　A 急性腎小球腎炎，氮質(zhì)血癥

　　B 急性腎小球腎炎合并高血壓

　　C 急性腎小球腎炎合并高血壓腦病

　　D 急性腎小球腎炎合并心衰

　　E 急進(jìn)型腎小球腎炎

　　24.患兒，女，9歲，發(fā)熱伴眼瞼水腫1周，尿蛋白(+++)，尿紅細(xì)胞25～35個(gè)/HP，血白細(xì)胞4×109/L，血小板78×109/L，血紅蛋白70g/L，血BUN4.0mmol/L，血清C3降低，按急性腎炎治療2周，癥狀無好轉(zhuǎn)，應(yīng)考慮診斷為

　　A 急進(jìn)型腎小球腎炎

　　B IgA腎病

　　C 乙肝相關(guān)性腎炎

　　D 狼瘡性腎炎

　　E 遺傳性腎炎

　　25.患兒，男，7歲，以“少尿、水腫4天，頭痛1天”為主訴入院，患兒突然出現(xiàn)抽搐，血壓170/120mmHg，給予緊急處理，錯(cuò)誤的是：c

　　A 吸氧

　　B 肌注安定

　　C 硝普鈉靜脈推注

　　D 二氮嗪快速靜推

　　E 呋塞米靜脈推注

　　26.患兒，5歲，水腫2周，尿蛋白(+++)尿紅細(xì)胞4個(gè)/HP，血白蛋白20g/L，膽固醇10.2mmol/L，其診斷最可能是

　　A 急性腎小球腎炎

　　B 腎炎性腎病

　　C 單純性腎病

　　D 單純性蛋白尿

　　E 營養(yǎng)不良性水腫

　　27.患兒，診斷為單純性腎病，不規(guī)則激素治療，反復(fù)出現(xiàn)水腫，起病后一直低鹽飲食，近日精神萎靡，浮腫加重，血壓偏低，最可能發(fā)生

　　A 低鉀血癥

　　B 低鈉血癥

　　C 低鈣血癥

　　D 低鎂血癥

　　E 低蛋白血癥

　　28.患兒，男，5歲，診斷為單純性腎病，以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查不符合診斷

　　A 血清膽固醇增高

　　B 尿液檢查為選擇性蛋白尿

　　C 尿蛋白總量每日>0.1g/kg

　　D 離心尿紅細(xì)胞<10/HP

　　E 血清蛋白電泳中白蛋白明顯減少，α1、γ球蛋白增高

　　29.患兒，男，4歲，發(fā)熱、咳嗽4天，眼瞼及雙下肢浮腫2天，伴少尿，納差，尿蛋白(+～++)，尿紅細(xì)胞>10～20個(gè)/HP，目前，應(yīng)先作何種處理

　　A 給予低鹽飲食

　　B 予青霉素治療呼吸道感染

　　C 用青霉素治療減輕抗原-抗體反應(yīng)

　　D 限制水、鹽攝入，臥床休息

　　E 強(qiáng)效利尿劑

　　30.患兒，男，4歲，5天來全身浮腫，血白蛋白18g/L，膽固醇5.70mmol/L。腎臟活組織檢查呈微小病變型。下列描述哪項(xiàng)不正確

　　A 水腫主要是由于低蛋白血癥使有效循環(huán)血量減少，引起利鈉因子分泌減少所致

　　B 蛋白尿系單純靜電屏障損傷所致

　　C 高脂血癥系肝臟合成增加所致

　　D 患兒蛋白尿已達(dá)到腎病水平

　　E 其尿中蛋白成分應(yīng)為白蛋白

　　31.患兒，男，3歲，確診原發(fā)性腎病綜合征，4周來一直低鹽飲食，服用強(qiáng)的松，間斷用呋塞米，現(xiàn)尿蛋白仍+++，3天前出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，1天來患兒嗜睡，血壓下降。該患兒首先應(yīng)行的檢查是

　　A 血常規(guī)

　　B 尿常規(guī)

　　C 血電解質(zhì)

　　D 血?dú)夥治?/P>

　　E 頭顱CT

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