2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師A2型題考前預(yù)測試題及答案1

　　88.男，35歲。陣發(fā)性心悸3午，發(fā)作時(shí)按摩頸動脈竇心悸可突然終止。發(fā)作時(shí)心電圖示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形態(tài)與時(shí)限正常。該患者最可能的診斷是

　　A.心房顫動

　　B.竇性心動過速

　　C.房性期前收縮.

　　D.陣發(fā)性室性心動過速

　　E.陣發(fā)性室上性心動過速

　　89.男，35歲。2周前感冒后發(fā)寒、發(fā)熱、咳嗽，1周前咳大量黃色膿性痰，痰中帶血，經(jīng)青霉素、頭孢噻肟等治療無效。體檢：體溫40℃，呼吸急促，雙肺中下聞及濕噦音。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)25×109/L，中性粒細(xì)胞0.90。X線胸片顯示雙肺中下斑片狀實(shí)變陰影，并有多個膿腫和肺氣囊腫。本例診斷應(yīng)首先考慮為

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.葡萄球菌肺炎

　　C.克雷伯桿菌肺炎

　　D.支原體肺炎

　　E.干酪性肺炎

　　90.男，34歲。因反復(fù)干咳、咯血2個月，發(fā)熱1周來院門診。查體：體溫39.2℃，消瘦，左上肺語顫增強(qiáng)、叩診呈實(shí)音、呼吸音減弱。白細(xì)胞7.8×109/L，PPD(1結(jié)素單位)強(qiáng)陽性，X線胸片示左上肺大片云霧狀、密度較低、邊緣模糊之陰影。最可能的診斷是

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.干酪性肺炎

　　C.支原體肺炎

　　D.克雷白桿菌肺炎

　　E.支氣管擴(kuò)張癥

　　91.男，70歲，高血壓病30年，夜間陣發(fā)性呼吸困難10年，間斷雙下肢水腫、少尿5年。近1個月上述癥狀加重，伴厭食和腹脹。查體：血壓180/100mmHg，端坐位，心界向兩側(cè)擴(kuò)大。心率110次/分，心律絕對不齊。雙下肺可聞及中小水泡音。肝肋下4cm，質(zhì)軟，有壓痛，移動性濁音陽性。肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢有可凹性水腫。 該患者最恰當(dāng)?shù)男墓δ茉u價(jià)為

　　A.全心衰竭

　　B.右心衰竭，失代償

　　C.心功能Ⅱ級(NYHA分級)

　　D.心功能Ⅲ級(NYHA分級)

　　E.心功能Ⅳ級(NYHA分級)

　　92.男性30歲�；顒雍笮募職舛�3年，腹脹，水腫1個月。查體：心界擴(kuò)大，心尖部舒張期奔馬律，心音低鈍。心電圖：低電壓，多發(fā)多源室早。超聲：左心室內(nèi)徑64mm，呈大心腔小瓣口征，室壁運(yùn)動減弱，診斷是

　　A.風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病

　　B.冠心病心律失常心衰

　　C.擴(kuò)張型心肌病

　　D.心包積液

　　E.先心病房缺

　　93.男，45歲。發(fā)作性呼吸困難5年，再發(fā)3d，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，無咯血、發(fā)熱，有甲狀腺功能亢進(jìn)癥病史1年。查體：血壓135/90mmHg，呼氣延長，雙肺可聞及哮鳴音。發(fā)生呼吸困難最可能的機(jī)制是

　　A.大支氣管狹窄

　　B.大支氣管梗阻

　　C.小支氣管狹窄

　　D.呼吸面積減少

　　E.肺泡張力增高

　　94.女性，28歲。既往有關(guān)節(jié)痛史，勞累后心悸，氣短3年，下肢水腫3個月。X線示左右心室擴(kuò)大，左心房增大，食管局限壓跡，血壓130/50mmHg，有槍擊音。最可能的診斷

　　A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄

　　B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全

　　C.風(fēng)心病二尖瓣狹窄，主動脈瓣關(guān)閉

　　D.風(fēng)心病主動脈瓣關(guān)閉不全

　　E.心肌病

　　95.男，62歲。左側(cè)胸痛伴呼吸困難1d。疼痛呈持續(xù)性銳痛，咳嗽時(shí)加劇，無放射痛、發(fā)熱。查體：血壓110/80mmHg，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺未聞及干濕噦音，P2亢進(jìn)，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，左下肢水腫。胸痛最可能的原因是

　　A.肺炎

　　B.氣胸

　　C.肺梗死

　　D.胸膜炎

　　E.心絞痛

　　96.女，65歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，喘憋伴間斷下肢水腫10年。體檢：血壓90/45mmHg，雙肺可聞及濕噦音。心電圖檢查見：Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)P波振幅為0.26mV;V 1導(dǎo)聯(lián)P波直立，振幅為0.2mV;P波寬度均正常。最可能的心電圖診斷是

　　A.右心房擴(kuò)大

　　B.右心室肥大

　　C.左心房擴(kuò)大

　　D.左心室肥大

　　E.雙心房擴(kuò)大

　　97.男，35歲，確診腎病綜合征，血白蛋白15g/L。近2d感右側(cè)腰部隱痛，尿色偏深，無明顯尿頻、尿急、尿痛。尿常規(guī)：紅細(xì)胞20～40/HP，白細(xì)胞0～2/HP，B超：雙腎、輸尿管未見異常。應(yīng)首先考慮的合并癥是

　　A.急性腎盂腎炎

　　B.隱匿性腎炎

　　C.腎結(jié)核

　　D.腎靜脈血栓形成

　　E.腎腫瘤

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