2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精編試題及答案第二套

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　　A1型題

　　1、帕金森病患者的典型震顫是

　　A.靜止性震顫

　　B.意向性震顫

　　C.姿態(tài)性震顫

　　D.撲翼樣震顫

　　E.動(dòng)作性震顫

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：考點(diǎn)：帕金森病及臨床表現(xiàn)

　　解析：帕金森病的四項(xiàng)主征為靜止性震顫，肌強(qiáng)直，運(yùn)動(dòng)遲緩，姿勢(shì)步態(tài)異常。靜止性震顫表現(xiàn)為規(guī)律性的手指屈曲和拇指對(duì)掌運(yùn)動(dòng)，如“搓丸樣”動(dòng)作。震顫在靜止時(shí)明顯，精神緊張時(shí)加重，做隨意動(dòng)作時(shí)減輕，睡眠時(shí)消失。因此答案為A。

　　2、短暫性腦缺血發(fā)作，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征完全恢復(fù)的時(shí)間應(yīng)在

　　A.24小時(shí)內(nèi)

　　B.28小時(shí)內(nèi)

　　C.36小時(shí)內(nèi)

　　D.48小時(shí)內(nèi)

　　E.72小時(shí)內(nèi)

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：考點(diǎn)：短暫性腦缺血發(fā)作

　　解析：短暫性腦缺血發(fā)作的概念：是指由于某種因素造成的腦動(dòng)脈一過性或短暫性供血障礙，導(dǎo)致相應(yīng)供血區(qū)局灶性神經(jīng)功能缺損或視網(wǎng)膜功能障礙。癥狀持續(xù)時(shí)間為數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，可反復(fù)發(fā)作，不遺留神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征。因此A為正確答案。

　　3、頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀可有

　　A.陣發(fā)性眩暈

　　B.復(fù)視

　　C.交叉性癱瘓

　　D.吞咽困難

　　E.運(yùn)動(dòng)性失語

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：考點(diǎn)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血以發(fā)作性偏癱或單肢輕癱最為常見，主側(cè)半球病變常出現(xiàn)失語;椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血常見癥狀為陣發(fā)性眩暈，累及腦干、小腦則可出現(xiàn)復(fù)視、交叉性癱瘓、吞咽困難、共濟(jì)失調(diào)等。

　　4、脊髓休克見于

　　A.脊髓膠質(zhì)瘤

　　B.脊髓蛛網(wǎng)膜粘連

　　C.急性橫貫性脊髓炎

　　D.脊髓空洞癥

　　E.脊髓后動(dòng)脈血栓形成

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：考點(diǎn)：脊髓炎的診斷與鑒別診斷br />解析：急性橫貫性脊髓炎又稱急性脊髓炎，是各種感染后變態(tài)反應(yīng)引起的病變。急性起病，迅速發(fā)展，早期常為脊髓休克，表現(xiàn)為四肢癱或雙下肢遲緩性癱瘓。肌張力低下，腱反射消失，病理征陰性。A為因腫瘤引起的壓迫性脊髓病，脊髓受壓早期可通過移位，排擠腦脊液及表面靜脈的血液得到代償，外形雖有明顯改變但神經(jīng)傳導(dǎo)通路并未中斷，可不出現(xiàn)神經(jīng)功能受損。B為因炎癥引起的壓迫性脊髓病，影響血液供應(yīng)。D典型的臨床表現(xiàn)為節(jié)段性分離性感覺障礙，病變節(jié)段支配區(qū)肌萎縮及營(yíng)養(yǎng)障礙。E脊髓血管病，病變水平相應(yīng)部位出現(xiàn)根痛，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生截癱，痛溫覺缺失，尿便障礙，但深感覺保留。因此C為正確答案。

　　5、霍亂弧菌的致病因素不包括

　　A.鞭毛

　　B.菌毛

　　C.莢膜

　　D.腸毒素

　　E.內(nèi)毒素

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：考點(diǎn)：霍亂弧菌致病

　　解析：在一定條件下，霍亂弧菌進(jìn)入小腸后，依靠鞭毛的運(yùn)動(dòng)，穿過粘膜表面的粘液層，可能藉菌毛作用粘附于腸壁上皮細(xì)胞上，在腸粘膜表面迅速繁殖，經(jīng)過短暫的潛伏期后便急驟發(fā)病。選項(xiàng)A和B正確�；魜y弧菌無莢膜, 故選C�；魜y弧菌產(chǎn)生霍亂腸毒素，此毒素作用于粘膜上皮細(xì)胞與腸腺使腸液過度分泌，從而患者出現(xiàn)上吐下瀉，瀉出物呈“米泔水樣”，選項(xiàng)D正確。.霍亂弧菌可產(chǎn)生內(nèi)毒素，選項(xiàng)E正確。

　　6、肺炎鏈球菌的主要致病因素是

　　A.C反應(yīng)蛋白

　　B.自溶酶

　　C.莢膜

　　D.外毒素

　　E.內(nèi)毒素

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：考點(diǎn)：肺炎鏈球菌的致病因素

　　解析：肺炎鏈球菌革蘭染色陽性，常為短鏈狀，細(xì)菌外面由多糖體組成的莢膜為致病的物質(zhì)基礎(chǔ)。故選C。選項(xiàng)A,B,D,E均不是肺炎鏈球菌的主要致病因素，故都不正確。

　　7、在下列各種外毒素中，屬于神經(jīng)毒素的是

　　A.產(chǎn)氣莢膜梭菌α毒素

　　B.紅疹毒素

　　C.肉毒毒素

　　D.白喉毒素

　　E.葡萄球菌毒性休克綜合征毒素(TSST-1)

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：考點(diǎn)：外毒素分類

　　解析：產(chǎn)氣莢膜梭菌α毒素引起氣性壞疽和食物中毒。但不是神經(jīng)毒素。選項(xiàng)A不正確。紅疹毒素是人類猩紅熱的主要致病物質(zhì)，為外毒素，使病人產(chǎn)生紅疹。但不是神經(jīng)毒素。選項(xiàng)B不正確。肉毒毒素主要抑制神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，引起肌肉松弛麻痹，導(dǎo)致呼吸肌麻痹而致死 。含有高分子蛋白的神經(jīng)毒素。選項(xiàng)C正確。白喉毒素是由β棒狀桿菌噬體毒素基因(tox+)編碼的蛋白質(zhì)。但不是神經(jīng)毒素。選項(xiàng)D不正確。葡萄球菌毒性休克綜合征毒素(TSST-1)是由Ⅰ群金黃色葡萄球菌產(chǎn)生�？梢鸢l(fā)熱，增加對(duì)內(nèi)毒素的敏感性。但不是神經(jīng)毒素。選項(xiàng)E不正確。

　　8、在流行病學(xué)調(diào)查中，可用于細(xì)菌分型的合成性代謝物是

　　A.熱原質(zhì)

　　B.酶類

　　C.毒素

　　D.色素

　　E.細(xì)菌素

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：

　　9、肝素抗凝血作用的主要機(jī)制是

　　A.阻礙凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的合成

　　B.抑制血小板聚集

　　C.增強(qiáng)ATⅢ對(duì)凝血因子的滅活作用

　　D.降低血中鈣離子濃度

　　E.促進(jìn)纖維蛋白溶解

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：考點(diǎn)：肝素抗凝血作用的主要機(jī)制

　　解析：肝素在體內(nèi)外均有很強(qiáng)的抗凝作用，這是通過抗凝血酶Ⅲ來實(shí)現(xiàn)的，加速抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)對(duì)多種凝血因子(Ⅱ,Ⅳ,Ⅹ,Ⅺ,Ⅻ等含絲氨酸殘基的蛋白酶)的滅活，對(duì)凝血過程的多個(gè)環(huán)節(jié)均有抑制作用，所以選項(xiàng)C陳述正確，本題選C。

　　10、主要作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部和髓質(zhì)部的利尿藥是

　　A.螺內(nèi)酯

　　B.氨苯蝶啶

　　C.甘露醇

　　D.呋塞米

　　E.氫氯噻嗪

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：考點(diǎn)：利尿藥的作用部位

　　解析：呋塞米抑制髓袢升支粗段髓質(zhì)部及皮質(zhì)部對(duì)Cl-的主動(dòng)重吸收和Na+的被動(dòng)重吸收，使原尿中的Cl-、Na+濃度增高，而使髓質(zhì)間液的NaCl濃度降低，從而分別影響了腎臟的稀釋和濃縮功能，使大量等滲尿液排出體外，產(chǎn)生強(qiáng)大利尿作用。所以選項(xiàng)D陳述正確，本題選D。其他常用的利尿藥主要根據(jù)其作用部位：(1)主要作用于髓袢升支皮質(zhì)部的利尿藥　噻嗪類、氯噻酮等，為中效利尿藥。(2)主要作用于遠(yuǎn)曲小管的利尿藥　螺內(nèi)酯(醛固酮抑制劑)、氨苯蝶啶等，為留鉀利尿藥。(3)尚有不歸屬于利尿藥而又具有利尿作用的藥物，即黃嘌呤類(如氨茶堿)、成酸性鹽類(如氯化按)以及滲透性利尿藥(該類藥物現(xiàn)分類為脫水藥，如甘露醇)。選項(xiàng)A,B,C,E不符合題意，為錯(cuò)誤選項(xiàng)。

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