31. HTLV-I與成人哪種淋巴瘤相關
A. 小淋巴細胞型
B. 彌漫性大細胞型
C. 淋巴母細胞型
D. 成人T細胞淋巴瘤
E. Burkitt淋巴瘤
答案:D;HTLV-I是人類T淋巴細胞病毒I型,可引起成人T細胞淋巴瘤,而與其余4種淋巴瘤均無關。
32. 一產(chǎn)婦患胎盤早剝,陰道流血不止,2天內(nèi)共輸血2 000ml,止血效果不佳,皮膚黏膜有廣泛出血點,柏油樣大便,尿鏡檢可見少量紅細胞,出血不止的原因可能是
A. 急性ITP
B. 肝功能受損致凝血功能障礙
C. 并發(fā)急性再障
D. 并發(fā)DIC
E. 輸血過多致稀釋性血小板減少
答案:D;該例產(chǎn)婦出血不止的原因可能是DIC,因為有胎盤早剝,這是引起DIC的常見原因,而且有全身多部位出血,除陰道流血不止外,還有便血、尿血和皮膚黏膜的廣泛出血,這些都支持DIC。
33. 女性,26歲,反復雙下肢皮膚紫癜,月經(jīng)增多1年。脾肋下剛觸及。病前無服藥史。WBC 9.6×109/L,Hb 101g/L,PLT
24×109/L。骨髓增生活躍,巨核細胞75個,ESR、尿常規(guī)、肝腎功能正常,最可能的診斷是
A. 慢性再障
B. ITP
C. TTP
D. SLE
E. 過敏性紫癜
答案:B;該題是個病例串題,年輕女性患者,有出血傾向,脾臟稍大,無原因血小板減少,而骨髓巨核細胞增多,最可能的診斷是ITP 。
34.
男性,55歲,4個月來乏力、頭暈,血紅蛋白80g/L,平均紅細胞體積59fl,平均紅細胞血紅蛋白濃度28%,網(wǎng)織紅細胞計數(shù)4%,血清鐵450μg/L,總鐵結合力4
800ng/L。既往體健;診斷最可能是
A. 自身免疫性溶血性貧血
B. 慢性炎癥引起貧血
C. 缺鐵性貧血
D. 再生障礙性貧血
E. 鐵粒幼細胞性貧血
答案:C;患者呈低色素小細胞性貧血,血清鐵減低,總鐵合力增高,網(wǎng)織紅細胞計數(shù)偏高,最可能的診斷是缺鐵性貧血。
35.
男性,24歲,貧血1年,皮膚散在出血點,肝脾未觸及,血紅蛋白65g/L,紅細胞2.0×1012/L,白細胞2×109/L,血小板27×109/L,骨髓增生活躍,粒系和紅系多為晚期階段,巨核細胞闕如,酸溶血試驗陰性,最可能的診斷是
A. 急性白血病
B. 原發(fā)性血小板減少性紫癜
C. 骨髓增生異常綜合征(RAEB)
D. 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
E. 再生障礙性貧血
答案:E;患者慢性病程,呈全血細胞減少,肝脾不大,骨髓雖增生活躍,但巨核細胞闕如,酸溶血試驗陰性。
36.
男性,20歲,自幼貧血,脾臟明顯腫大。查:血清總膽紅素75μmol/L,直接膽紅素7μmol/L,血紅蛋白75g/L,紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)為38%,紅細胞滲透脆性試驗顯示脆性增高,HbF和HbA2比例正常,應診斷為
A. 不穩(wěn)定血紅蛋白病
B. G-6-PD缺乏癥
C. B海洋性貧血
D. Q海洋性貧血
E. 遺傳性球形細胞增多癥
答案:E;該年青男性自幼貧血,伴脾大、間接膽紅素增高,符合溶血性貧血。MCHC高于正常,而且紅細胞滲透脆性增高
37.
.男性,35歲,因肝硬化食管靜脈曲張破裂出血而行輸血治療,當輸血至5分鐘左右,病人突然煩躁不安,寒戰(zhàn),胸悶,腰背劇痛,皮膚發(fā)紺,呼吸困難,立即停止輸血,該病人發(fā)生的輸血反應是
A. 急性溶血反應
B. 非溶血性發(fā)熱反應
C. 過敏反應
D. 細菌污染血輸血反應
E. 循環(huán)負荷過重致心衰
答案:A;輸血5分鐘即迅速出現(xiàn)輸血反應,根據(jù)其表現(xiàn)特點應該是急性溶血反應,而其余4項都不像;若不及時處理會發(fā)生休克、急性腎功能衰竭、嚴重血管內(nèi)溶血和DIC
38. (共用備選答案)
A. 血容量減少
B. 白細胞減少
C. 血小板減少
D. 動脈血氧飽和度減低
E. 紅細胞生成素減低
(1)真性紅細胞增多癥
答案:E;真性紅細胞增多癥是一種骨髓增殖性疾病,少量紅細胞生成素就能促進骨髓紅系明顯增殖,該患者的血清紅細胞生成素水平減低。繼發(fā)性紅細胞增多癥是由于缺氧等因素刺激骨髓代償性造血所致,動脈血氧飽和度減低。相對性紅細胞增多癥是由于脫水等血容量減少致紅細胞相對性增多。
(2)繼發(fā)性紅細胞增多癥
答案:D
39. (共用備選答案)
A. CTX
B. VCR
C. MTX
D. ADM
E. L-Asp
(1)易導致口腔潰瘍
答案:C;導致口腔潰瘍的是甲氨蝶呤(MTX),引起心臟損傷的是阿霉素(ADM),引起周圍神經(jīng)炎的是長春新堿(VCR),能引起出血性膀胱炎的是環(huán)磷酰胺(CTX)。
(2)能引起心臟損傷
答案:D
(3)能引起周圍神經(jīng)炎
答案:B
(4)能引起出血性膀胱炎
答案:A
40. 原發(fā)性血小板增多癥病人可見到
A. 出血時間延長
B. 凝血時間延長
C. 凝血酶原消耗試驗異常
D. 血塊回縮異常
E. PF3活性異常
答案:ACDE;原發(fā)性血小板增多癥病人的血小板數(shù)增高,而其功能有缺陷,出血時間延長,凝血酶原消耗試驗異常、血塊回縮異常和血小板因子3異常。而原發(fā)性血小板增多癥病人的凝血因子正常,不會見到凝血時間延長。
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