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　　A1型題 以下每一考題以下有A、B、C、D、E 5個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選一個(gè)最佳答案，并在答題卡將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬方框涂黑

　　第1題：

　　反對(duì)安樂(lè)死的下述理由中，最有可能得不到倫理支持的是

　　A.安樂(lè)死是變相殺人，與醫(yī)務(wù)人員救死扶傷的神圣職責(zé)背道而馳

　　B.死生有命，個(gè)人不能自作主張

　　C.醫(yī)生不可殺人

　　D.人有生的權(quán)利，任何時(shí)候都不能主動(dòng)促死，否則有違人道

　　E.不可逆病情診斷難以把握。而且由此會(huì)使病人失去自愈等機(jī)會(huì).

　　參考答案：B

　　【解析】死生有命。這是唯心的話(huà)，自然不對(duì)。

　　【該題針對(duì)“醫(yī)學(xué)高科技倫理 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【答疑編號(hào)100064180】

　　第2題：

　　主動(dòng)安樂(lè)死與被動(dòng)安樂(lè)死的區(qū)別在于

　　A.前者是安樂(lè)死對(duì)象主動(dòng)要求;后者是其被動(dòng)要求

　　B.前者是安樂(lè)死對(duì)象的家屬主動(dòng)要求;后者是其被動(dòng)要求

　　C.前者是負(fù)責(zé)醫(yī)生主動(dòng)要求;后者是其被動(dòng)要求

　　D.前者是醫(yī)生采取促死手段使安樂(lè)死對(duì)象安然死去;后者是醫(yī)生停止搶救甚至放棄一切治療，任安樂(lè)死對(duì)象自然死去

　　E.前者是安樂(lè)死對(duì)象自己采取促死手段致死;后者是其自己停止一切治療，被動(dòng)等死

　　參考答案：D

　　【解析】

　　第3題：

　　關(guān)于腦死亡的哈佛標(biāo)準(zhǔn)有四個(gè)具體基本標(biāo)準(zhǔn)。下列中不屬于這四個(gè)具體基本標(biāo)準(zhǔn)的是

　　A.大腦皮層功能不可逆喪失

　　B.對(duì)外部刺激和內(nèi)部需要無(wú)接受性和反應(yīng)性

　　C.自主的肌肉運(yùn)動(dòng)和自主的呼吸消失

　　D.誘導(dǎo)反射消失

　　E.腦電圖示腦電波平直

　　參考答案：A

　　【解析】【答案解析】：腦死亡的四條具體標(biāo)準(zhǔn)是

　　對(duì)外部刺激和內(nèi)部需要無(wú)接受性和反應(yīng)性;

　　自主的肌肉運(yùn)動(dòng)和自主呼吸消失;

　　誘導(dǎo)反射消失;

　　腦電圖示腦電波平直

　　第4題：

　　腦死亡標(biāo)準(zhǔn)由美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院特設(shè)委員會(huì)首先提出的時(shí)間是

　　A.1958年

　　B.1968年

　　C.1978年

　　D.1988年

　　E.1998年

　　參考答案：B

　　【解析】答案解析】：早在1954 年,Mollar~t和Gordon兩位學(xué)者就描述了腦死亡.

　　在1968年 召開(kāi)的第22屆世界醫(yī)學(xué)大會(huì)上. 美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院特設(shè)委員會(huì)會(huì)首先提出將"腦功能不可逆轉(zhuǎn)性喪失"作為新的死亡標(biāo)準(zhǔn).1981年美國(guó)通過(guò)"腦死亡法",1997年l0月日本也通過(guò)了"腦死亡法" 到目前為止,世界上許多國(guó)家都已通過(guò)這一法律.

　　第5題：

　　臨終關(guān)懷的道德要求不包含的內(nèi)容是

　　A.認(rèn)識(shí)和理解臨終病人

　　B.尊重臨終病人的權(quán)利

　　C.滿(mǎn)足臨終病人的意愿

　　D.重視臨終病人的生命品質(zhì)

　　E.展示人類(lèi)文明的進(jìn)步

　　參考答案：E

　　【解析】【答案解析】：臨終關(guān)懷的道德要求不包含的內(nèi)容是：

　　1.認(rèn)識(shí)和理解臨終病人。

　　2.尊重臨終病人的權(quán)利。

　　3.滿(mǎn)足臨終病人的意愿。

　　4.重視臨終病人的生命品質(zhì)。

　　5.維護(hù)臨終病人的生命尊嚴(yán)。

　　6.同情和關(guān)心臨終病人的家屬。

　　不包括E，所以不選。

　　第6題：

　　臨終關(guān)懷的倫理意義表現(xiàn)在

　　A.它有利于建立和諧社會(huì)

　　B.它體現(xiàn)生命神圣、質(zhì)量和價(jià)值的統(tǒng)一

　　C.它理解臨終病人的需求

　　D.它維護(hù)臨終病人的生命尊嚴(yán)

　　E.它同情和關(guān)心臨終病人的家屬

　　參考答案：B

　　【解析】【答案解析】：B

　　(一)身關(guān)懷：透過(guò)醫(yī)護(hù)人員及家屬之照顧減輕病痛，再配 合天然健康飲食提升身體能量(實(shí)例)。

　　(二)心關(guān)懷：透過(guò)理念之建立減輕恐懼、不安、焦慮、埋 怨、牽掛等心理，令其安心、寬心、并對(duì)未來(lái)世界(指死后)充滿(mǎn)希望及信心。

　　( 三)道業(yè)關(guān)懷(或靈性關(guān)懷)：回顧人生尋求生命意義或多半透過(guò)宗教學(xué)說(shuō)及方式建立生命價(jià)值觀，如永生、升天堂、往西方極樂(lè)世界等。

　　臨終關(guān)懷目標(biāo)是提高患者的生命質(zhì)量，通過(guò)消除或減輕病痛與其他生理癥狀，排解心理問(wèn)題和精神煩恐，令病人內(nèi)心寧?kù)o地面對(duì)死亡。同時(shí)，臨終關(guān)懷還能夠幫助病患家人承擔(dān)一些勞累與壓力。

　　臨終關(guān)懷不同于安樂(lè)死，這即不促進(jìn)也不延遲病人死亡。其主要任務(wù)包括對(duì)癥治療、家庭護(hù)理、緩解癥狀、控制疼痛、減輕或消除病人的心理負(fù)擔(dān)和消極情緒。所以臨終關(guān)懷常由醫(yī)師、護(hù)士、社會(huì)工作者、家屬、志愿者以及營(yíng)養(yǎng)學(xué)和心理學(xué)工作者等多方面人員共同參與。

　　在臨終階段，癌癥病人除了生理上的痛苦之外，更重要的是對(duì)死亡的恐懼。美國(guó)的一位臨終關(guān)懷專(zhuān)家就認(rèn)為“人在臨死前精神上的痛苦大于肉體上的痛苦”，因此，一定要在控制和減輕患者機(jī)體上的痛苦的同時(shí)，做好臨終患者的心理關(guān)懷。

　　病人進(jìn)入瀕死階段時(shí)，開(kāi)始為心理否認(rèn)期，這時(shí)病人往往不承認(rèn)自己病情的嚴(yán)重，否認(rèn)自己已病入膏肓，總希望有治療的奇跡出現(xiàn)以挽救死亡。當(dāng)病人得知病情確無(wú)挽救希望，預(yù)感已面臨死亡時(shí)，就進(jìn)入了死亡恐懼期，表現(xiàn)為恐懼、煩躁、暴怒。當(dāng)病人確信死亡已不可避免，而且瞬間即來(lái)，此時(shí)病人反而沉靜地等待死亡的來(lái)臨，也就進(jìn)入了接受期。一般說(shuō)來(lái)，瀕死者的需求可分三個(gè)水平：①保存生命;②解除痛苦;③沒(méi)有痛苦地死去。因此，當(dāng)死亡不可避免時(shí)，病人最大的需求是安寧、避免騷擾，親屬隨和地陪伴，給予精神安慰和寄托，對(duì)美(如花、音樂(lè)等)的需要，或者有某些特殊的需要，如寫(xiě)遺囑，見(jiàn)見(jiàn)最想見(jiàn)的人，等等。病人親屬都要盡量給予病人這些精神上的安慰和照料，使他們無(wú)痛苦地度過(guò)人生最后時(shí)刻。

　　第7題：

　　人類(lèi)胚胎干細(xì)胞研究和應(yīng)用的倫理準(zhǔn)則應(yīng)除外

　　A.尊重的準(zhǔn)則

　　B.知情同意的準(zhǔn)則

　　C.研究無(wú)禁區(qū)的準(zhǔn)則一

　　D.安全有效的準(zhǔn)則

　　E.防止商品化的準(zhǔn)則

　　參考答案：C

　　【解析】

　　第8題：

　　我國(guó)對(duì)克隆技術(shù)是否應(yīng)該用于人類(lèi)的立場(chǎng)是

　　A.允許治療性克隆，不允許生殖性克隆

　　B.不允許治療性克隆，允許堆措件克隆

　　C.允許一切克隆

　　D.不允許一切克隆

　　E.以上都不是

　　參考答案：A

　　【解析】【答案解析】：治療性克隆治療性克隆指把患者體細(xì)胞移植到去核卵母細(xì)胞中形成重組胚，把重組胚體外培養(yǎng)到囊胚，然后從囊胚內(nèi)分離出ES細(xì)胞，獲得的ES細(xì)胞使之定向分化為所需的特定細(xì)胞類(lèi)型(如神經(jīng)細(xì)胞，肌肉細(xì)胞和血細(xì)胞)，用于替代療法。這種方法的最終目的是用于干細(xì)胞治療，而非得到克隆個(gè)體。運(yùn)用克隆技術(shù)獲得人體早期胚胎，但目的不是將胚胎培育成人，而是為了提取全能型的胚胎干細(xì)胞，然后在合適的條件下，使其發(fā)育成為人體的任何一個(gè)器官，包括大腦、肌肉、血液和神經(jīng)，這些器官組織將用于醫(yī)療。

　　【該題針對(duì)“醫(yī)學(xué)高科技倫理 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　第9題：

　　目前。關(guān)于人類(lèi)胚胎干細(xì)胞研究和應(yīng)用中道德?tīng)?zhēng)議的焦點(diǎn)問(wèn)題是

　　A.人類(lèi)胚胎干細(xì)胞的功能到底如何

　　B.人類(lèi)胚胎是否是生命、是否應(yīng)該得到尊重

　　C.人類(lèi)胚胎發(fā)育階段如何劃分

　　D.人類(lèi)胚胎干細(xì)胞是否可以商品化

　　E.人類(lèi)胚胎是否可以克隆

　　參考答案：B

　　【解析】

　　第10題：

　　基因診斷及治療的倫理應(yīng)除外

　　A.尊重病人的原則

　　B.知情同意的原則

　　C.有益于病人的原則

　　D.保守秘密的原則

　　E.創(chuàng)新至上的原則

　　參考答案：E

　　【解析】【答案解析】：本題選E

　　由于基因診斷、治療存在著倫理爭(zhēng)論，加之它還處在臨床實(shí)驗(yàn)階段，因此提出以下倫理原則以規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為。

　　1.尊重病人的原則

　　通過(guò)基因診斷而發(fā)現(xiàn)有基因缺陷的病人，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該像對(duì)待健康人或其他病人一樣，尊重其人格和權(quán)利，不能僅僅作為研究或?qū)嶒?yàn)對(duì)象，更不能在某種利益或壓力的驅(qū)動(dòng)下?lián)p害病人的利益。

　　2.知情同意的原則

　　在實(shí)施基因診斷、治療前，醫(yī)務(wù)人員必須向患者或其家屬作出相應(yīng)的適當(dāng)解釋?zhuān)屍鋵?duì)相關(guān)的主要問(wèn)題的信息充分理解，然后作出是否接受基因診斷、治療的決定，在知情同意的前提下實(shí)施基因診斷和治療。

　　3.有益于病人的原則

　　在實(shí)施基因治療前，醫(yī)務(wù)人員必須確信：

　　(1)其他療法無(wú)效而基因治療有效;

　　(2)在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)運(yùn)用人體的療效與危險(xiǎn)作出評(píng)估，并且預(yù)期療效大于危險(xiǎn);

　　(3)保證新基因正確插入靶細(xì)胞并保存足夠長(zhǎng)的時(shí)間且充分發(fā)揮作用，而且在細(xì)胞內(nèi)適當(dāng)?shù)乃奖磉_(dá);

　　(4)將治療方案報(bào)請(qǐng)有關(guān)部門(mén)審批�？傊�，要使基因治療確保對(duì)病人有益。

　　4.保守秘密的原則

　　為實(shí)施基因診斷、治療的患者保守秘密，這是醫(yī)務(wù)人員的道德義務(wù)。但是，如果在適當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi)公布病情，能夠使其他人受益比對(duì)本人帶來(lái)的副作用大，并且在征得病人的同意后可以適當(dāng)解密。

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