三、A3型題[共20題，每題1分，總計20分]

　　女性患者，甲狀腺腫大伴多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁，根據(jù)同位素掃描及血T3、T4檢查，診斷為甲亢。

　　51、該病人應(yīng)選用以下何藥進(jìn)行治療(　　)。

　　A.甲狀腺素

　　B.丙基硫氧嘧啶

　　C.碘劑

　　D.放射性碘

　　E.腎上腺皮質(zhì)激素

　　女性，32歲。因不明原因發(fā)熱2周來院門診，體檢：心臟有雜音。擬診感染性心內(nèi)膜炎入院。

　　52、為明確診斷抽血培養(yǎng)的最佳時間是(　　)。

　　A.先用抗生素3d，體溫不退時抽取

　　B.停用原用的抗生素2d后，抽取3～5次血培養(yǎng)

　　C.在抗生素應(yīng)用前，在24小時中，于畏寒發(fā)熱時抽3次血培養(yǎng)

　　D.原先抗生素可繼續(xù)應(yīng)用，抽取3次血培養(yǎng)

　　E.停用抗生素1～2周后抽取血培養(yǎng)3次

　　男性，35歲。胃潰瘍史5年，3月來上腹無規(guī)律疼，進(jìn)食后顯著，鋇透：胃粘膜增粗，紊亂，胃竇見1.0cm×1.5cm龕影。

　　53、該患者的診斷為(　　)。

　　A.胃潰瘍惡變

　　B.復(fù)合性潰瘍

　　C.胃潰瘍度并慢性胃炎

　　D.胃潰瘍并幽門梗阻

　　E.胃潰瘍并胃粘膜脫垂

　　男性，30歲。頭昏，乏力2年，血壓160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，血紅蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白(++)，顆粒管型0-2/HP，BUNl6.4mmol/L(4.6mg/dl)，血肌酐309.4μmol/L(3.5mg/dl)。眼底視網(wǎng)膜動脈細(xì)窄迂曲。B超雙腎縮小。

　　54、不應(yīng)進(jìn)行下列哪項檢查(　　)。

　　A.靜脈腎盂造影

　　B.內(nèi)生肌酐清除率

　　C.血電解質(zhì)

　　D.放射性核素腎動態(tài)

　　E.心電圖檢查

　　女性，36歲，主訴頭暈、乏力、3年來月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝、脾無腫大，血紅蛋白58g/L，白細(xì)胞8.0×109/L，血小板185×109/L，血片可見紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)0.005。

　　55、尋找病因應(yīng)首選下列哪項檢查(　　)。

　　A.放射性核素骨掃描

　　B.婦科檢查

　　C.51Cr紅細(xì)胞半壽命期測定

　　D.鋇劑灌腸

　　E.胸部X線檢查

　　女性，45歲，肥胖多年，口渴5個月，尿糖(+)，空腹血糖7.9mmol/L，飯后2小時血糖12.1mmol/L。

　　56、本病人可診斷為(　　)。

　　A.糖尿病1型

　　B.腎性糖尿

　　C.食后糖尿

　　D.糖尿病2型

　　E.類固醇性糖尿病

　　男，40歲，漁民，居于血吸蟲流行區(qū)，常有飲生水不良習(xí)慣，持續(xù)高熱3周，弛張熱40℃，伴腹脹有粘液性大便每天2～3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白細(xì)胞3.0×109/L，中性0.55，淋巴0.45，EOS計數(shù)為零，伴咳嗽。

　　57、病變最可能部位是(　　)。

　　A.胃或十二指腸

　　B.空腸末端

　　C.回腸末端

　　D.橫結(jié)腸

　　E.降結(jié)腸

　　13歲女性，兩年前起病，于生氣后突然大叫一聲，隨之倒地呼之不應(yīng)，牙關(guān)緊閉，雙眼上視，頭頸后仰，四肢抽搐，無二便失禁，無舌咬傷。發(fā)作停止后對整個過程不能回憶，未給予特殊處置，照常上學(xué)。2個月后于夜間入睡后又出現(xiàn)抽搐，有小便失禁。抽搐停止后，突然起床沖出門外，無目的漫游，呼之不應(yīng)，沖動毀物，持續(xù)2小時后恢復(fù)清醒，對經(jīng)過全無記憶，此后反復(fù)有類似發(fā)作，平均每月三次。

　　58、該患者最可能的診斷是(　　)。

　　A.神經(jīng)癥

　　B.癔癥

　　C.急性應(yīng)激障礙

　　D.癲癇

　　E.腦腫瘤所致精神障礙

　　女性，29歲，分娩時大出血，出現(xiàn)淡漠、呆滯、活少、思維遲鈍、活動減少，閉經(jīng)，****萎縮，陰毛、腋毛脫落，診斷為席漢病(Sheehandisease)

　　59、該患者的精神障礙為(　　)。

　　A.腦垂體前葉功能亢進(jìn)所致精神障礙

　　B.腦垂體前葉功能減退所致精神障礙

　　C.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)所致精神障礙

　　D.腎上腺皮質(zhì)功能減退所致精神障礙

　　E.甲狀腺功能減退所致精神障礙

　　患者女性，低熱不退，臨床診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致精神障礙，臨床表現(xiàn)以抑郁為主。而臨床上各項軀體檢查指標(biāo)表明軀體疾病較為嚴(yán)重，且既往有青光眼病史。

　　60、禁用哪類藥物(　　)。

　　A.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)

　　B.三環(huán)類抗抑郁藥物

　　C.艾司唑倉

　　D.米氮平

　　E.文拉法新

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