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2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試鞏固試題及答案(3)

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第 1 頁(yè):A1型題
第 8 頁(yè):A2型題
第 12 頁(yè):B1型題
第 13 頁(yè):A3/A4型題
第 15 頁(yè):答案

  91.男,70歲,高血壓病30年,夜間陣發(fā)性呼吸困難10年,間斷雙下肢水腫、少尿5年。近1個(gè)月上述癥狀加重,伴厭食和腹脹。查體:血壓180/100mmHg,端坐位,心界向兩側(cè)擴(kuò)大。心率110次/分,心律絕對(duì)不齊。雙下肺可聞及中小水泡音。肝肋下4cm,質(zhì)軟,有壓痛,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。雙下肢有可凹性水腫。 該患者最恰當(dāng)?shù)男墓δ茉u(píng)價(jià)為

  A.全心衰竭

  B.右心衰竭,失代償

  C.心功能Ⅱ級(jí)(NYHA分級(jí))

  D.心功能Ⅲ級(jí)(NYHA分級(jí))

  E.心功能Ⅳ級(jí)(NYHA分級(jí))

  92.男性30歲;顒(dòng)后心悸氣短3年,腹脹,水腫1個(gè)月。查體:心界擴(kuò)大,心尖部舒張期奔馬律,心音低鈍。心電圖:低電壓,多發(fā)多源室早。超聲:左心室內(nèi)徑64mm,呈大心腔小瓣口征,室壁運(yùn)動(dòng)減弱,診斷是

  A.風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病

  B.冠心病心律失常心衰

  C.擴(kuò)張型心肌病

  D.心包積液

  E.先心病房缺

  93.男,45歲。發(fā)作性呼吸困難5年,再發(fā)3d,伴咳嗽、咳白色泡沫痰,無(wú)咯血、發(fā)熱,有甲狀腺功能亢進(jìn)癥病史1年。查體:血壓135/90mmHg,呼氣延長(zhǎng),雙肺可聞及哮鳴音。發(fā)生呼吸困難最可能的機(jī)制是

  A.大支氣管狹窄

  B.大支氣管梗阻

  C.小支氣管狹窄

  D.呼吸面積減少

  E.肺泡張力增高

  94.女性,28歲。既往有關(guān)節(jié)痛史,勞累后心悸,氣短3年,下肢水腫3個(gè)月。X線示左右心室擴(kuò)大,左心房增大,食管局限壓跡,血壓130/50mmHg,有槍擊音。最可能的診斷

  A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄

  B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全

  C.風(fēng)心病二尖瓣狹窄,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉

  D.風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

  E.心肌病

  95.男,62歲。左側(cè)胸痛伴呼吸困難1d。疼痛呈持續(xù)性銳痛,咳嗽時(shí)加劇,無(wú)放射痛、發(fā)熱。查體:血壓110/80mmHg,呼吸急促,口唇發(fā)紺,雙肺未聞及干濕噦音,P2亢進(jìn),各瓣膜區(qū)未聞及雜音,左下肢水腫。胸痛最可能的原因是

  A.肺炎

  B.氣胸

  C.肺梗死

  D.胸膜炎

  E.心絞痛

  96.女,65歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年,喘憋伴間斷下肢水腫10年。體檢:血壓90/45mmHg,雙肺可聞及濕噦音。心電圖檢查見(jiàn):Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)P波振幅為0.26mV;V 1導(dǎo)聯(lián)P波直立,振幅為0.2mV;P波寬度均正常。最可能的心電圖診斷是

  A.右心房擴(kuò)大

  B.右心室肥大

  C.左心房擴(kuò)大

  D.左心室肥大

  E.雙心房擴(kuò)大

  97.男,35歲,確診腎病綜合征,血白蛋白15g/L。近2d感右側(cè)腰部隱痛,尿色偏深,無(wú)明顯尿頻、尿急、尿痛。尿常規(guī):紅細(xì)胞20~40/HP,白細(xì)胞0~2/HP,B超:雙腎、輸尿管未見(jiàn)異常。應(yīng)首先考慮的合并癥是

  A.急性腎盂腎炎

  B.隱匿性腎炎

  C.腎結(jié)核

  D.腎靜脈血栓形成

  E.腎腫瘤

  98.某肝硬化患者,上消化道出血伴高血壓、冠心病,下列止血措施中最不恰當(dāng)?shù)氖?/P>

  A.三腔二囊管壓迫

  B.去甲腎上腺素胃管滴注

  C.垂體后葉素靜脈滴注

  D.6-氨基己酸靜脈滴注

  E.冰生理鹽水洗胃

  99.新生兒出生體重3.2kg。生后48h血清總膽紅素257μmol/L,結(jié)合膽紅素34.2μmol/L。首選治療方案是

  A.光照治療

  B.抗生素療法

  C.肌內(nèi)注射苯巴比妥鈉

  D.換血療法

  E.應(yīng)用利尿藥

  100.男,2歲,發(fā)熱、咳嗽4d,咳喘加重1d。查體:雙肺可聞及散在中小水泡音。血白細(xì)胞10 ×109/L,中性粒細(xì)胞0.65,淋巴細(xì)胞0.35。最可能的診斷是

  A.支氣管炎

  B.支氣管肺炎

  C.毛細(xì)支氣管炎

  D.上呼吸道感染

  E.支氣管哮喘

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