21.女,30歲,慢粒病史1年,近1周高熱,脾大平臍,血紅蛋白5g/dl。白細胞20×10/L,分類原粒占30%,中晚幼粒占40%,血小板50×10/L,診斷為
A.慢粒白血病爭急性變
B.慢粒白血病合并感染
C.慢粒白血病合并類白血病反應(yīng)
D.慢粒白血病合并骨髓纖維化
E.慢粒白血病慢性期
正確答案:A
22.男,16歲,出血、貧血、發(fā)熱。肝、脾腫大,全血細胞減少,骨髓象原始細胞占90%,過氧化物酶(-),非特異性脂酶(-),診斷為
A.急淋白血病
B.慢粒白血病
C.急粒白血病
D.慢淋白血病
E.淋巴瘤
正確答案:A
23.女,20歲,2年前因患"牛皮癬"應(yīng)用藥物治療后緩解,近一周出現(xiàn)發(fā)熱、周身皮膚出血點,血紅蛋白50g/L,白細胞40×10/L,骨髓原始細胞增多,可見胞漿內(nèi)粗大顆粒的幼稚細胞占多數(shù)。亦見Auer小體,診斷為
A.急粒白血病M型
B.急粒白血病M型
C.急粒白血病M型
D.急粒白血病M型
E.急淋白血病L3型
正確答案:B
24.一出血患者,PT(一期法)20秒,加正常血漿為12秒,凝血酶時間正常,最大可能診斷是
A.纖維蛋白原缺乏癥
B.第Ⅴ因子缺乏癥
C.凝血酶原缺乏癥
D.第Ⅷ因子缺乏
E.第X因子缺乏
正確答案:B
25.女性,32歲,月經(jīng)增多伴發(fā)熱2周,Hb50g/L,WBC1.2×10/L,PLT30×10/L,骨髓象成熟紅細胞與有核細胞比例100:1,該病最可能的診斷是
A.急性白血病早期
B.急性再障
C.急性ITP伴缺鐵性貧血
D.類白血病反應(yīng)
E.粒細胞缺乏癥早期
正確答案:B
26.男性,28歲,頭暈乏力一年半,皮膚散在出血點,血象Hb6g/L,RBC2×10/L,WBCl.8×10/L,PLT30×10/L,白細胞分類淋巴細胞80%,中性粒細胞20%,肝脾無腫大,骨髓增生低下,最可能的診斷是
A.骨髓纖維化
B.慢性再障
C.急性再障
D.脾功能亢進
E.白血病
正確答案:B 解題思路:該患者全血細胞減少,有貧血、出血癥狀,外周血淋巴細胞比例增高,骨髓增生低下,最可能的診斷是再障,其病程一年半,進展緩慢,癥狀相對較輕,為慢性再障。急性再障起病急,進展快,貧血、出血、感染的癥狀重,常危及生命。骨髓纖維化,脾功能亢進也可致全血細胞減少,但臨床多伴脾腫大。低增生性白血病早期肝、脾、淋巴結(jié)不腫大,全血細胞減少,易與再障混淆,但骨髓原始細胞比例增高。
27.男,20歲,病史2周,發(fā)熱出血傾向。骨髓象原始細胞>80%,過氧化物酶++),Auer小體(+),最可能診斷為
A.急淋白血病
B.急粒白血病
C.急性單核細胞性白血病
D.紅白血病
E.慢粒白血病急性變
正確答案:B
28.患者20歲,診斷為急性粒細胞性白血病M型。治療可選用
A.DA方案
B.VP方案
C.VDP方案
D.小劑量Ara-C
E.馬利蘭或羥基脲I
正確答案:A
29.女,45歲,肝炎后肝硬化,脾亢,切脾前Hb198g/L,WBC3.5×10/LPLT95×10/L,骨髓三系明顯增生,血漿凝血酶原時間30秒(對照13秒),AP下38秒(對照32秒)。纖維蛋白原2.8g/L預(yù)防手術(shù)中出血應(yīng)選用
A.纖維蛋白原
B.濃縮血小板
C.冷凍血漿
D.濃縮紅細胞
E.凝血酶原復(fù)合物濃縮劑
正確答案:E
30.女,24歲,貧血1年,血紅蛋白80g/L.。紅細胞3.0×10/L,網(wǎng)織紅細胞0.7%。白細胞、血小板正常。經(jīng)用鐵劑治療7天后,血紅蛋白不增,網(wǎng)織紅細胞4.3%。最可能的診斷是
A.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血
B.缺鐵性貧血
C.鐵粒幼細胞性貧血
D.溶血性貧血
E.以上都不是
正確答案:B
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