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(10-12題共用題干)
男,40歲,右上腹痛兩個月,肝肋下3cm,脾肋下2cm,移動濁音陽性。HB-sAg陽性,B超檢查見肝右葉有一直徑5cm占位病變。
10.最可能的診斷
A.肝硬化B.細菌性肝膿腫C.肝血管瘤D.肝癌E.肝包蟲病
11.最適合的實驗室檢查
A.AFPB.γ-GTC.血培養(yǎng)D.包蟲囊液皮試E.血清膽紅素測定
12.對該病最有確定診斷意義的檢查
A.B超B.腹部CTC.X線檢查D.肝功能檢查E.肝穿刺針吸細胞學檢查
(13-15題共用題干)
男,64歲,進行性無痛性黃疸一個月,上腹脹痛,體重減輕。檢查:鞏膜及全身皮膚黃染,P:90次/分,BP:140/70mHg血清總膽紅素為70μmol/L。Courvoisier征陽性
13.此病人首先考慮診斷為
A.中、下段膽管癌B.膽囊癌C.肝門部膽管癌D.膽囊結石E.膽總管結石
14.為進一步確診應首先選用
A.ERCPB.PTCC.CTD.MRIE.BUS
15.如為膽管下端癌(下段癌)治其療是
A.膽管局部切除B.膽總管空腸.Roux-Y膽道重建術C.膽囊空腸改良式:Roux-Y吻合術
D.胰十二指腸切除術E.膽囊空腸Roux一吻合術
(16-17題共用題干)
男,45歲,因門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂引起休克,經放置三腔管壓迫止血和快速輸血補液后,抽出胃內容物中已無血液,測心率140次/分,血壓14/10kPa(105/75mmHg),中心靜脈壓1.96kPa(20cmHO)。
16.該病人已出現(xiàn)
A.血容量嚴重不足B.血容量不足C.容量血管過度收縮D.容量血管過度擴張E.充血性心力衰竭
17.該病人目前最佳治療方法是
A.血管收縮劑B.補液試驗C.強心利尿擴血管D.大量補液E.抗休克
(18-20題共用題干)
女,52歲,12小時前發(fā)生腹痛,始在臍周,為隱痛不適,發(fā)病后2小時,突然腹痛加劇,擴散至全腹,呈持續(xù)性脹痛,伴惡心,嘔吐一次,為少量胃內容物。輕度發(fā)熱37.5℃,查體:急性痛苦面容,BP:130/80mmHg,P:106次/分,心肺無異常。全腹均有壓痛,但以右下腹部壓痛明顯,并有肌緊張和反跳痛。結腸充氣試驗(+),WBC25×10/L
18.此病人應考慮為
A.急性膽囊炎合并腹膜炎B.急性胰腺炎合并腹膜炎C.急性闌尾炎、穿孔腹膜炎
D.右輸卵管妊娠破裂出血E.潰瘍病穿孔腹膜炎
19.該患應采取下列哪種治療措施
A.膽囊切除術B.闌尾切除術C.胰腺病灶切除+引流術D.穿孔修補+引流術E.(右)輸卵管切除術
20.其術后最危險的并發(fā)癥是
A.膽瘺B.胰瘺C.闌尾殘端瘺D.膈下膿腫E.盆腔膿腫
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