41.尿毒癥患者行透析療法的指征是

　　A.血清肌酐>884μmol/L(>10mg/dl)

　　B.血清肌酐>707μmol/L(>8mg/dl)

　　C.血清肌酐>618μmol/L(>7mg/dl)

　　D.血清肌酐>5301μmol/L(>6mg/dl)

　　E.血清肌酐>445μmol/L(>5mg/dl)

　　正確答案:B　解題思路：對(duì)慢性腎功能衰竭病人，適時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療是必要的。但應(yīng)根據(jù)設(shè)備條件、個(gè)體差異、病情程度等綜合決定透析的時(shí)間和方式(血液透析或腹膜透析)。一般血肌酐≥707μmol/L，且患者開(kāi)始出現(xiàn)尿毒癥癥狀時(shí)，應(yīng)考慮透析治療。通常急診透析不能以上述指標(biāo)來(lái)確定，當(dāng)患者有較顯著的水鈉潴留，如嚴(yán)重水腫、高血壓或有高血容量心衰跡象;出現(xiàn)較嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂，如血鉀≥6.5mmol/L或嚴(yán)重的代謝性酸中毒(COCP≤13mmol/L);或有明顯的神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀時(shí)就應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行透析治療。

　　42.青年男性尿路感染最常見(jiàn)的誘因是

　　A.慢性腎臟疾患

　　B.糖尿病

　　C.包皮炎及慢性前列腺炎

　　D.尿路結(jié)石

　　E.長(zhǎng)期使用免疫抑制劑

　　正確答案:C　解題思路：青年男性尿路感染在無(wú)尿路解剖和功能異常時(shí)，最常見(jiàn)的誘因時(shí)包皮炎及慢性前列腺炎。

　　43.關(guān)于先天性陰莖型尿道下裂的后遺癥，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.成年后性交困難，精液不能射入陰道

　　B.最終導(dǎo)致不育

　　C.不能站立排尿

　　D.造成心理上的不良影響

　　E.形成膀胱結(jié)石

　　正確答案:E

　　44.關(guān)于上尿路結(jié)石的治療不正確的是

　　A.腎絞痛發(fā)作時(shí)首先考慮急診手術(shù)取石

　　B.大量飲水

　　C.大多可以體外沖擊波碎石

　　D.飲食調(diào)節(jié)

　　E.調(diào)節(jié)尿pH

　　正確答案:A

　　45.慢性腎盂腎炎、腎功能不全患者禁用

　　A.青霉素C

　　B.半合成青霉素

　　C.碳?xì)涿赶╊?lèi)

　　D.氨基甙類(lèi)抗菌素

　　E.第三代頭孢菌素

　　正確答案:D　解題思路：由于抗生素。在腎臟排泄，腎功能減退時(shí)，一方面排泄量減少致尿中藥物濃度減低，使尿路感染不易控制;另一方面藥物在體內(nèi)潴留，容易積蓄中毒，進(jìn)一步加重腎功能損害。因氨基甙類(lèi)抗生素對(duì)腎臟的毒性大，在腎功能減退時(shí)，一般不予選擇，必需應(yīng)用時(shí)則應(yīng)減量;而使用碳?xì)涿赶╊?lèi)、第三代頭孢菌素應(yīng)減量，并加大給藥間隔時(shí)間。

　　46.下列精索靜脈曲張多見(jiàn)于左側(cè)的原因應(yīng)除外

　　A.左精索內(nèi)靜脈較長(zhǎng)，并垂直進(jìn)入左腎靜脈，因此血流阻力較大

　　B.左側(cè)精索靜脈受到前方乙狀結(jié)腸壓迫

　　C.腸系膜上動(dòng)脈在搏動(dòng)時(shí)壓迫左腎靜脈，影響左精索內(nèi)靜脈回流

　　D.精索內(nèi)靜脈周?chē)慕Y(jié)締組織薄弱，瓣膜功能不全，左側(cè)受影響尤為明顯

　　E.下尿道梗阻時(shí)可發(fā)生左側(cè)精索靜脈曲張

　　正確答案:E

　　47.慢性腎功能衰竭患者心血管并發(fā)癥中與電解質(zhì)紊亂關(guān)系最密切的是

　　A.高血壓

　　B.心律紊亂

　　C.心力衰竭

　　D.心包炎

　　E.動(dòng)脈粥樣硬化

　　正確答案:B　解題思路：對(duì)于尿毒癥病人早期透析治療不僅可減少各系統(tǒng)并發(fā)癥，而且可延緩病人的生命、有效的提高病人的生存質(zhì)量。對(duì)腎功能不全患者應(yīng)給低蛋白飲食配合酮酸口服;發(fā)現(xiàn)代謝性酸中毒后，應(yīng)予以糾正，但不要求到正常范圍;Hb<80g/L的患者，治療的主要手段是注射促紅細(xì)胞生成素，而反復(fù)輸血有可能引起病毒感染并增加多種抗原，對(duì)以后的腎移植不利;低磷飲食可以降低腎小球的"三高"，延緩腎功能惡化的進(jìn)展，對(duì)預(yù)防患者繼發(fā)性甲狀旁腺亢進(jìn)、腎性骨病有一定的療效，但不能阻止其發(fā)生。

　　48.關(guān)于腎損傷而無(wú)血尿的原因，哪項(xiàng)是不對(duì)的

　　A.貫穿腎盞、腎盂的腎實(shí)質(zhì)損傷

　　B.腎盂廣泛裂傷使血尿受阻

　　C.合并輸尿管斷裂致血尿轉(zhuǎn)流尿路外

　　D.腎蒂血管損傷

　　E.輸尿管被血塊或組織碎塊阻塞

　　正確答案:A

　　49.關(guān)于尿路結(jié)石，以下哪項(xiàng)是正確的

　　A.我國(guó)南方發(fā)病率明顯低于北方

　　B.男女之比為2:1

　　C.上尿路結(jié)石大多數(shù)是草酸鈣結(jié)石

　　D.尿路結(jié)石最常見(jiàn)的是磷酸鹽結(jié)石

　　E.下尿路結(jié)石較上尿路結(jié)石多見(jiàn)

　　正確答案:C

　　50.患者左腎盂單個(gè)結(jié)石約1.2cm大小，右腎盞多發(fā)結(jié)石，IVU顯示雙腎積水，處理首先應(yīng)是

　　A.左腎盂切開(kāi)取石

　　B.左腎造瘺

　　C.左腎盂切開(kāi)取石

　　D.左腎造瘺

　　E.右腎切除

　　正確答案:A

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