31.臨床上對低容量性低鈉血癥一般首先應用

　　A.高滲性氯化鈉液

　　B.低滲性氯化鈉液

　　C.等滲性氯化鈉液

　　D.10%葡萄糖液

　　E.50%葡萄糖液

　　[答案]C[題解]對于伴有細胞外液減少的低鈉血癥，患者除去除病因，防治原發(fā)疾病外，一般首先應用等滲氯化鈉溶液以恢復細胞外液容量。

　　32.短期內(nèi)大量丟失小腸液首先常出現(xiàn)

　　A.高滲性脫水

　　B.低滲性脫水

　　C.等滲性脫水

　　D.低鈉血癥

　　E.高鉀血癥

　　[答案]C [題解]一般情況下，小腸分泌液以及膽汁和胰液的鈉濃度都在120~140mmol/L。因此，小腸液在短期內(nèi)大量丟失，首先常出現(xiàn)等滲性脫水，但若長時期發(fā)生，常因機體繼續(xù)丟失，而出現(xiàn)高滲性脫水。

　　33.下述哪一情況可引起低滲性脫水

　　A.大量胃腸液丟失

　　B.經(jīng)皮膚大量失液

　　C.髓袢升支功能受損

　　D.長期使用速尿、利尿酸

　　E.大量體液丟失后只補水

　　[答案]E [題解]低滲性脫水常見的原因是腎內(nèi)或腎外丟失大量的液體后處理措施不當所致，如只補水而未補電解質(zhì)平衡液。

　　34.下述情況不會引起低鈉血癥

　　A.急性腎衰竭

　　B.原發(fā)性醛固酮增多癥

　　C.ADH分泌異常增多癥

　　D.支氣管肺癌

　　E.結(jié)核病

　　[答案]B [題解]急性腎衰竭可因腎排水不足引起急性水中毒而導致高容量性低鈉血癥。惡性腫瘤(支氣管肺癌等)、創(chuàng)傷、感染等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肺部疾病(如肺結(jié)核病)等原因引起ADH分泌異常增多癥而導致等容量性低鈉血癥。原發(fā)性醛固酮增多癥時，由于醛固酮分泌過多，遠曲管對鈉水重吸收增加，常引起高鈉血癥。

　　35.高鈉血癥是指血清鈉濃度大于

　　A.120mmol/L

　　B.130mmol/L

　　C.140mmol/L

　　D.150mmol/L

　　E.160mmol/L

　　[答案]D [題解]高鈉血癥是指血清鈉濃度>150mmol/L。

　　36.低容量性高鈉血癥又稱

　　A.原發(fā)性高鈉血癥

　　B.高滲性脫水

　　C.原發(fā)性醛固酮增多癥

　　D.Cushing綜合征

　　E.Addison病

　　[答案]B [題解]低容量性高鈉血癥也可稱為高滲性脫水，其特征是失水多于失鈉，血清鈉濃度>150mmol/L，血漿滲透壓>310mmol/L 。原發(fā)性醛固酮增多癥和Cushing綜合征時，由于遠曲腎小管對于鈉、水的重吸收增加，出現(xiàn)高容量性高鈉血癥。原發(fā)性高血鈉癥時細胞外液無明顯減少，而Addison病時出現(xiàn)低容量性低鈉血癥。

　　37.原發(fā)性高鈉血癥產(chǎn)生的機制是

　　A.滲透壓調(diào)定點下移

　　B.滲透壓感受器閾值升高

　　C.攝入鈉過多

　　D.排出鈉過少

　　E.醛固酮分泌減少

　　[答案]B [題解]原發(fā)性高鈉血癥患者都有中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損病史，由于下丘腦受損，其滲透壓感受器閾值升高，滲透壓調(diào)定點上移，只有在滲透壓明顯高于正常時，才能刺激ADH的釋放，血清鈉須高于正常水平才能調(diào)節(jié)細胞外液滲透壓，由于其閾值升高，正常滲透壓對它來說已屬過低，因而ADH釋放受抑制，排出水分過多而維持高鈉血癥。

　　39.尿崩癥患者易出現(xiàn)

　　A. 高滲性脫水

　　B. 低滲性脫水

　　C. 等滲性脫水

　　D. 水中毒

　　E. 低鈉血癥

　　[答案]A [題解]中樞性尿崩癥患者由于下丘腦病變使抗利尿激素產(chǎn)生和釋放不足，腎型尿崩癥患者因腎遠曲小管和集合管上皮細胞對抗利尿激素缺乏反應，腎濃縮功能不良，均可排出大量低滲尿，丟失大量水分，易出現(xiàn)高滲性脫水。

　　40.代謝性酸中毒時過度通氣可產(chǎn)生

　　A. 水腫

　　B. 水中毒

　　C.低滲性脫水

　　D.等滲性脫水

　　E.高滲性脫水

　　[答案]E [題解]代謝性酸中毒時，因過度通氣，大量水分經(jīng)呼吸丟失，可產(chǎn)生高滲性脫水。

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