41. 患兒,男,1天,生后1分鐘Apgar評分5分。查體:易激惹,心率150次/分,肌張力稍增強,MoYo反射增強,余(-),最可能的診斷是 ( B )
A. 低鈣驚厥 B. 缺氧缺血性腦病 C. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
D. 膽紅素腦病 E. 以上都不是
42. 一足月新生兒出生時有窒息,生后1min、5min、及10minApgar評分分別為2、4和7分,生后12小時肌張力增高,有吸吮、咂嘴等自主運動,最可能診斷為 ( B )
A. 低血糖 B. 缺氧缺血性腦病 C. 大腦中動脈梗塞
D. 蛛網(wǎng)膜下腔出血 E. 先天性腦發(fā)育不全
43. 足月新生兒,生后5天出現(xiàn)黃疸,體溫不升,拒奶,嘔吐,嗜睡,抽搐3次,有尖叫。查體:雙眼凝視,前囟飽滿,心肺正常,臍部少許黃色分泌物,白細(xì)胞總數(shù)30×109L,中性85%,考慮診斷為 ( B )
A. 新生兒敗血癥 B. 新生兒敗血癥、化膿性腦膜炎 C. 新生兒顱內(nèi)出血
D. 新生兒低鈣血癥 E. 新生兒低血糖癥
44. 足月兒,日齡5天,出生時有窒息,患兒煩躁不安,吃奶差,肌張力稍高,有自發(fā)或刺激引起肌陣攣,72小時后逐漸恢復(fù)正常,最可能的診斷是 ( D )
A.新生兒敗血癥 B.新生兒肺炎 C.新生兒腦膜炎
D.新生兒缺氧缺血性腦病 E.以上都不是
45. 患兒5天,足月兒,體重2900g,生后第3天出現(xiàn)黃疽,現(xiàn)體溫37℃,一般好,WBCl2×109/L,ALT正常,血清總膽紅素171μmol/L,間膽為主,最可能的診斷是( B )
A.新生兒敗血癥 B.生理性黃疽 C.新生兒肝炎
D.G—6PD缺乏癥 E.先天性膽道閉鎖
46. 新生兒出生體重3.2kg,生后48小時血清總膽紅素267μmol/L,未結(jié)合膽紅素249μmol/L。在等待化驗檢查結(jié)果期間,首選的治療方法是( A )
A.光照療法 B.白蛋白輸注 C.口服苯巴比妥
D.交換輸血 E.輸血漿
47. 3天新生兒,生后16小時出現(xiàn)黃疽,總膽紅質(zhì)為85.5μmol/L(5mg/d1),第2天及第3天測總膽紅質(zhì)分別為188.1μmol/L(1lmg/d1)和290μmol/L(17mg/d1).為確定診斷應(yīng)首選下列哪項檢查 ( A )
A. 血型及血型抗體檢查 B.肝功能測定 C.血清甲胎蛋白含量測定
D.紅細(xì)胞G—6PD活性測定 E.血培養(yǎng)及白細(xì)胞計數(shù)
48. 4天早產(chǎn)兒,第二產(chǎn),生后第2天出現(xiàn)嗜睡,嘔吐,拒奶,時有煩躁及抽搐,偶有尖叫。查體:皮膚黃染。心率150次/分,兩肺(-),腹軟,肝脾大,四肢肌張力增高,化驗RBC4×1012/L,Hb130g/L周圍血涂片見有核RBC20%,血清膽紅素345μmol/L,血糖4.3mmol/L。最可能的診斷 ( C )
A.低血糖 B. 顱內(nèi)出血 C. 溶血病合并膽紅素腦病
D. 重癥新生兒肺炎 E. 敗血癥合并化膿性腦膜炎
49. 新生兒日齡4天,在家出生,近1天來拒奶、面灰、手足涼,黃疸迅速加重,白細(xì)胞20×109/L,中性粒細(xì)胞75%,淋巴細(xì)胞25%,血總膽紅素222.3μmol/L。最可能的診斷是 ( A )
A.新生兒敗血癥 B.新生兒低血糖 C.新生兒硬腫癥
D.膽紅素腦病 E.新生兒破傷風(fēng)
50. 生后8天,近2天皮膚、鞏膜黃染,反應(yīng)差。查體:體溫35.8℃,呼吸平穩(wěn),臍部少量膿性分泌物,腹脹,肝大肋下3㎝,下列哪項檢查最有診斷意義 ( B )
A. 外周血檢查 B. 血培養(yǎng) C. 肝膽B(tài)超 D. 血沉 E. C反應(yīng)蛋白
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