21、 男，9歲。尿少浮腫1天。體檢：眼瞼部浮腫，血壓140/100mmHg，尿蛋白(+)，尿紅細(xì)胞(+++)。該患兒診斷是

　　A.急性腎小球腎炎

　　B.泌尿系感染

　　C.單純性腎病

　　D.腎炎性腎病

　　E.繼發(fā)性腎病

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a

　　22、 男孩，5歲。自幼唇、指(趾)甲床青紫，乏力，活動(dòng)后氣促，喜蹲踞。體格發(fā)育落后，胸骨左緣第2—3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，考慮診斷：

　　A.房間隔缺損

　　B.法洛式四聯(lián)癥

　　C.室間隔缺損

　　D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　E.風(fēng)濕性心臟病

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　23、 男，68歲，2周來反復(fù)胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解。3小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，并氣促，不能平臥，血壓110/70mmHg，心率120次份，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕性羅音。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，該病人的診斷最可能是

　　A.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全

　　B.擴(kuò)張型心肌病

　　C.支氣管哮喘

　　D.支氣管肺炎

　　E.急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： e

　　24、 男，44歲，因發(fā)熱、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素類抗炎藥。2周后，呼吸困難加重，心率110次/分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，血壓90/70mmHg。肝臟腫大，下肢浮腫�；颊呓�2周出現(xiàn)的病情變化，提示

　　A.腎功能不全

　　B.心臟壓塞

　　C.右心功能不全

　　D.肝硬化

　　E.粘液性水腫

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　25、 女，60歲，慢性咳喘20年，劇烈咳嗽3天，無咳痰、咯血及發(fā)熱，半小時(shí)前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。體檢：血壓150/100mmHg，呼吸40次份。右胸語顫減弱，呼吸音減低。心率110次/分。以上表現(xiàn)符合E

　　A.肺梗死

　　B.急性心肌梗死

　　C.急性左心衰竭

　　D.阻塞性肺氣腫

　　E.自發(fā)性氣胸

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： e

　　26、 男，40歲，因大量蛋白尿，高度浮腫，診斷腎病綜合征人院。腎穿活檢病理為：“微小病變型”。即予潑尼松60mg/日口服，癥狀有所控制。治療3周后，又出現(xiàn)大量蛋白尿，雙下肢浮腫加重，腎功能減退。此時(shí)首先應(yīng)考慮

　　A.感染

　　B.腎靜脈血栓形成

　　C.加用細(xì)胞毒藥物

　　D.糖皮質(zhì)激素沖擊

　　E.急性腎衰竭

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　27、 男，40歲，因大量蛋白尿，高度浮腫，診斷腎病綜合征人院。腎穿活檢病理為：“微小病變型”。即予潑尼松60mg/日口服，癥狀有所控制。治療1周后，出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難，胸痛，伴有咳嗽、咯少量血，雙下肢浮腫加重。此時(shí)首先應(yīng)考慮：

　　A.感染

　　B.肺栓塞

　　C.急性腎功能衰竭

　　D.腎靜脈血栓形成

　　E.急性心功能不全

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　28、 男，10歲。反復(fù)浮腫半年。尿常規(guī)：蛋白+++，紅細(xì)胞8-18/HP，血尿素氮10.8mmol/L(30mg/dl)，血清總蛋白40g/L(4g/dl)，白蛋白15g/L,(1.52/dl)，BP150/100mmHg，診斷考慮為

　　A.急性鏈球菌感染后腎炎

　　B.單純性腎病

　　C.病毒性腎炎

　　D.急進(jìn)性腎炎

　　E.腎炎性腎病

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： e

　　29、 男，46歲，吸煙史20年。發(fā)熱2周(37.5-38℃)，右胸疼痛，近4天胸痛減輕，感胸悶、氣促。查體：右下胸語音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低。診斷最可能是

　　A.肺炎鏈球菌肺炎

　　B.支原體肺炎

　　C.結(jié)核性胸膜炎

　　D.浸潤型肺結(jié)核

　　E.支氣管肺癌

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　30、 男，46歲，因心悸、胸痛、勞力性呼吸困難數(shù)日就診。心電圖示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波。心導(dǎo)管檢查示左室腔與流出道間壓差>20mmHg，Brockenbrough現(xiàn)象陽性。診斷是

　　A.擴(kuò)張型心肌病

　　B.肥厚型心肌病

　　C.限制型心肌病

　　D.未定型心肌病

　　E.特異性心肌病

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

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