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　　61、胸腔積液時患側(cè)胸部聽診有何改變(體征)?

　　答：呼吸音減弱。

　　62、大片狀肺炎時該部聽診有何異常?

　　答：肺泡呼吸音增強。

　　63、心前區(qū)膨隆常見于什么疾病?

　　答：提示心臟增大，多見于先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎后心臟病。

　　64、右心室增大時，心尖搏動有何變化?左心室增大時，心尖搏動有何變化?

　　答：右室增大心尖搏動向左側(cè)移位，但不向下移位。左室大心尖搏動向左下移位，可達(dá)腋中線。

　　65、主動脈瓣區(qū)膨隆常提示什么問題?

　　答：高血壓心臟病。

　　66、心尖搏動最強點在第4肋間鎖骨中線外，考慮什么情況?

　　答：右心室增大。

　　67、心尖搏動觸不到，有什么可能?

　　答：胸壁過厚。

　　68、如何辨別收縮期震顫和舒張期震顫?

　　答：可通過心尖搏動觸及胸壁的時間確認(rèn)為收縮期的開始。

　　69、心前區(qū)觸到舒張期震顫即肯定有器質(zhì)性心臟病，對不對?

　　答：對。

　　70、心臟叩診的正確順序是什么?

　　答：先叩左界，后右界，由下而上，由外向內(nèi)。左側(cè)在心尖搏動外2～3cm處開始叩診，逐個肋間向上，直至第2肋間。右界叩診，先叩出肝上界，然后于其上一肋間由外向內(nèi)，逐一肋間向上叩診，直至第2肋間。

　　71、什么叫梨形心?提示什么病變?

　　答：二尖瓣型心，提示二尖瓣狹窄

　　72、什么叫靴形心?提示什么病變?

　　答：主動脈型心，提示主動脈關(guān)閉不全、高血壓心臟病。

　　73、如果心尖部聽到舒張期雜音，還要注意什么?

　　答：應(yīng)區(qū)分雜音的時項，早、中、晚，雜音的性質(zhì)。

　　74、什么是三音律?包括哪些?如何區(qū)別?

　　答：指在原有心音之外，額外出現(xiàn)的病理性附加心音。大部分出現(xiàn)在S2之后，S1之前，即舒張期;也可出現(xiàn)于S1之后，S2之前，即收縮期;大多數(shù)是一個附加音，構(gòu)成三音律;少數(shù)為兩個附加音，構(gòu)成四音律。由病理性S3和(或)S4與原有的S1、S2構(gòu)成的三音律或四音律，通稱為奔馬律。如奔馬律、開瓣音、心包叩擊音、腫瘤撲落音、收縮早期噴射音、人工瓣膜音等。

　　75、什么是奔馬律?說明什么問題?

　　答：出現(xiàn)在第二心音之后，與第一二心音共同組成的韻律猶如馬奔馳的蹄聲。見于心肌病、心衰。

　　76、腹部膨隆可見于什么情況?

　　答：腹腔腫瘤、腹水、腹腔積氣。

　　77、腹部凹陷可見于什么情況?

　　答：消耗性疾病、腫瘤。

　　78、門脈高壓、上腔靜脈阻塞、下腔靜脈阻塞在腹壁靜脈曲張有何不同?

　　答：自臍部向四周放射-海蛇頭;上腹壁或胸壁的淺靜脈曲張血流均轉(zhuǎn)向下;大都位于腹壁兩側(cè)，臍以下的腹壁淺靜脈流向上。

　　79、炎性包塊和腫瘤性包塊各有什么特點?

　　答：活動度，與周圍組織的關(guān)系，有無壓痛，質(zhì)地、光滑程度，邊界情況等。

　　80、液波震顫檢查什么?腹腔內(nèi)有多少液體可查出液波震顫?

　　答：檢查有無腹水，超過3000-4000ml可查出。

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