41. 單選9歲，女孩，5天前突然右髖疼痛，并有高熱。體溫39.5℃，脈搏110次/分，白細(xì)胞2×109/l。中性粒細(xì)胞98%，血沉30mm/第一小時(shí)末。右髖關(guān)節(jié)腫脹，不敢活動(dòng)，主要考慮

　　A. 急性化膿性關(guān)節(jié)炎

　　B. 急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　C. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　D. 髖周軟組織炎

　　E. 髖關(guān)節(jié)結(jié)核

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)選A，理由是據(jù)突起的高熱，關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，白細(xì)胞及白細(xì)胞分類明顯增高，考慮為急性化膿性關(guān)節(jié)炎。

　　42. 單選患者女性，40歲，雙下肢麻木乏力1年，體檢雙下肢肌力Ⅲ級(jí)，胸8以下痛、溫覺減退確診的首選檢查是

　　A. 頸椎MRI

　　B. 胸椎MRI

　　C. 頭顱CT

　　D. 頭顱MRI

　　E. 胸椎X線

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)選B，理由是患者雙下肢肌力Ⅲ級(jí)，胸8以下痛、溫覺減退，考慮為脊髓胸段的疾病，故應(yīng)做胸椎MRI檢查。

　　43. 單選男性，30歲，子彈射入右大腿后部3小時(shí)，右大腿出現(xiàn)沉重、包扎過緊感，為防止氣性壞疽的發(fā)生，最可靠的治療措施是____

　　A. 大劑量青霉素

　　B. 徹底清創(chuàng)

　　C. 高壓氧治療

　　D. 多次少量輸血

　　E. 敞開傷口

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)選B，理由是氣性壞疽(梭菌性肌壞死)由梭菌外毒素引起的嚴(yán)重感染，以肌壞死和全身毒性為特點(diǎn)，起病急，進(jìn)展快，主要致病菌為產(chǎn)氣莢膜梭菌(80%左右)。為防止氣性壞疽的發(fā)生，最可靠的治療措施是徹底引流和清創(chuàng)。

　　44. 單選有關(guān)慢性硬腦膜下血腫的敘述，不正確的是

　　A. 主要表現(xiàn)為慢性顱內(nèi)壓增高，神經(jīng)功能障礙及精神癥狀

　　B. 老年人以癡呆、精神異常和錐體束征陽性為多

　　C. 小兒有嗜睡，囟門突出，抽搐為特點(diǎn)

　　D. 偶有癲癇發(fā)作

　　E. 都有輕微頭外傷史

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)選E，理由是慢性硬腦膜下血腫系外傷后3周以后出現(xiàn)癥狀，位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，具有包膜的血腫。多數(shù)頭部外傷輕微，部分外傷史缺乏，起病緩慢，無特征性臨床表現(xiàn)，早期臨床表現(xiàn)癥狀輕微，血腫達(dá)到一定量后癥狀迅速加重，臨床上在經(jīng)影像檢查確診之前，易誤診為顱內(nèi)腫瘤、缺血或出血性急性腦血管病。癥狀體征1.慢性顱內(nèi)壓增高的癥狀 如頭痛、惡心嘔吐、復(fù)視等，查體眼底視盤水腫，偶有癲癇或卒中樣發(fā)作。2.智力障礙及精神癥狀 記憶力減退，理解力差，反應(yīng)遲鈍，失眠多夢(mèng)，易疲勞，煩躁不安，精神失常等。3.神經(jīng)系統(tǒng)局灶性體征 偏癱、失語、同向偏盲，偏側(cè)肢體麻木，局灶性癲癇等。4.幼兒常有嗜睡、頭顱增大，囟門突出、抽搐、視網(wǎng)膜出血等。

　　45. 單選關(guān)于傷員搬運(yùn)法則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A. 火線上傷員搬運(yùn)，必須防避敵人火力

　　B. 缺乏搬運(yùn)工具時(shí)，必須就地取材

　　C. 對(duì)骨折、尤以脊柱損傷者，必須保持傷處穩(wěn)定，切勿彎曲和扭曲

　　D. 不可雙手徒手抬送傷員

　　E. 對(duì)昏迷傷員，搬運(yùn)時(shí)必須保持呼吸道通暢

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)選D，理由是傷員搬運(yùn)方法

　　根據(jù)病情選擇合適的搬運(yùn)工具：

　　1、徒手搬運(yùn) 不使用工具，而只運(yùn)用技巧徒手搬運(yùn)傷病員，包括單人攙扶、背馱、雙人搭椅、拉車式及三人搬運(yùn)等。

　　2、擔(dān)架搬運(yùn) 擔(dān)架種類包括：鏟式擔(dān)架、板式擔(dān)架、四輪擔(dān)架、其他帆布擔(dān)架、可折疊搬運(yùn)椅等。

　　46. 單選十二指腸大乳頭位于十二指腸

　　A. 水平部前壁

　　B. 升部前壁

　　C. 降部后內(nèi)側(cè)壁

　　D. 降部后外側(cè)壁

　　E. 水平部后壁

　　答案: C

　　解析: 十二指腸大乳頭開口與十二指腸降部后內(nèi)側(cè) 這是解剖知識(shí) 記憶題

　　47. 單選男，2歲。左側(cè)陰囊生后空虛至今。查：患兒發(fā)育正常，左側(cè)陰囊發(fā)育不佳，左陰囊內(nèi)未觸及睪丸，左腹股溝管內(nèi)可觸到睪丸發(fā)育不佳，如小指尖大小，應(yīng)采取什么方法手術(shù)【 】

　　A. 左睪丸牽引固定術(shù)

　　B. 右睪丸切除術(shù)

　　C. 左睪丸牽引固定術(shù)，如有斜疝行，左斜疝修補(bǔ)術(shù)

　　D. 等待6～7歲仍不下，降至陰囊內(nèi)再行手術(shù)

　　E. 藥物絨毛膜促性腺激素治療

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是一般情況下隱睪都合并斜疝，所以在做睪丸下降固定術(shù)時(shí)，如合并斜疝必須行疝囊高位結(jié)扎術(shù)。

　　48. 單選女性，30歲，因燃?xì)獠僮鳠齻^面部。查皮膚色稍深，散在小扁水泡、觸之軟，硬度大致如常，感覺減退，該病人燒傷深度為____

　　A. Ⅰ°

　　B. 淺Ⅱ°

　　C. 深Ⅱ°

　　D. Ⅲ°

　　E. Ⅱ°～Ⅲ°

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)選C，理由是深Ⅱ°：查皮膚色稍深，真皮深層可有或無水泡，泡皮厚，觸之軟，硬度大致如常，，基底紅白相見，可有紅出血點(diǎn)，痛覺遲鈍，感覺減退，可見網(wǎng)狀栓塞血管4周愈合，留有疤痕。

　　49. 單選破傷風(fēng)病人，氣管切開的指征主要是____

　　A. 肺不張

　　B. 肺部感染

　　C. 頻繁抽搐，出現(xiàn)窒息

　　D. 吞咽困難，防止食物誤吸

　　E. 呼吸中樞麻痹

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)選C，理由是破傷風(fēng)發(fā)作時(shí)為了挽救生命是需要根據(jù)情況選擇氣管切開的，破傷風(fēng)只有肌肉痙攣嚴(yán)重，影響呼吸時(shí)才選擇氣管切開,不然會(huì)呼吸困難窒息而死。

　　50. 單選下面疾病中屬于特異性感染的是

　　A. 癤

　　B. 癰

　　C. 破傷風(fēng)

　　D. 丹毒

　　E. 急性腹膜炎

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)選C，理由是特異性感染括結(jié)核、破傷風(fēng)、氣性壞疽、念珠菌病等。

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