試題編號：019

　　簡要病史：男性，56歲，鞏膜、皮膚黃染1個月

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關的內容

　　時間：7分鐘 總分：15分

　　診斷：梗阻性黃疸(胰頭癌)

　　一、問診內容(13分)

　　(一)現(xiàn)病史(10分)

　　1. 根據主訴及相關鑒別詢問(8分)

　　① 有無肝炎接觸史，藥物中毒史(2分)

　�、� 是否伴有腹痛或腰背痛(2分)

　　③ 是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情況(2分)

　�、� 是否伴有皮膚瘙癢、二便顏色如何(2分)

　　2. 診療經過(2分)

　�、� 內科、傳染科診療情況(1分)

　�、� 影像學診斷情況(1分)

　　(二)相關病史(3分)

　　1. 有無肝炎、肝硬變史(1分)

　　2. 有無膽道疾病史(1分)

　　3. 有無藥物過敏史(1分)

　　二、問診技巧(2分)

　　(一)條理性差、不能抓住重點(扣0.5分)

　　(二)沒有圍繞病情詢問(扣0.5分)

　　(三)問診語言不恰當(扣0.5分)

　　(四)暗示性問診(扣0.5分)

　　試題編號：020

　　簡要病史：女性，30歲，多食、消瘦伴心悸3周

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關的內容

　　時間：7分鐘 總分：15分

　　診斷：甲狀腺機能亢進癥

　　一、問診內容(13分)

　　(一)現(xiàn)病史(10分)

　　1. 根據主訴及相關鑒別詢問(8分)

　�、� 體重下降多少?飲食每日多少，與平時相比增加多少，是否與體力活動增加或妊娠有關(3分)

　�、� 心悸發(fā)生時間與活動的關系，脈率快慢和是否規(guī)整，睡眠時脈率如何(2分)

　�、� 發(fā)病誘因及有無出汗怕熱、心煩易怒、頸部變粗、手顫、多飲、頭痛等伴隨癥狀(2分)

　�、� 二便、睡眠變化(1分)

　　2. 診療經過(2分)

　　① 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查(1分)

　�、� 治療情況如何(1分)

　　(二)相關病史(3分)

　　1. 有無藥物過敏史(1分)

　　2. 與該病有關的其他病史：結核病、腫瘤病、糖尿病，月經婚育史，家族史(2分)

　　二、問診技巧(2分)

　　(一)條理性差、不能抓住重點(扣0.5分)

　　(二)沒有圍繞病情詢問(扣0.5分)

　　(三)問診語言不恰當(扣0.5分)

　　(四)暗示性問診(扣0.5分)

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