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2015臨床醫(yī)師《實踐技能》沖刺試題及答案(8)

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  1、 男,9歲。尿少浮腫1天。體檢:眼瞼部浮腫,血壓140/100mmHg,尿蛋白(+),尿紅細胞(+++)。該患兒診斷是

  A.急性腎小球腎炎

  B.泌尿系感染

  C.單純性腎病

  D.腎炎性腎病

  E.繼發(fā)性腎病

  標準答案: a

  2、 男孩,5歲。自幼唇、指(趾)甲床青紫,乏力,活動后氣促,喜蹲踞。體格發(fā)育落后,胸骨左緣第2—3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音,考慮診斷:

  A.房間隔缺損

  B.法洛式四聯癥

  C.室間隔缺損

  D.動脈導管未閉

  E.風濕性心臟病

  標準答案: b

  3、 男,68歲,2周來反復胸痛,發(fā)作與勞累及情緒有關,休息可以緩解。3小時前出現持續(xù)性疼痛,進行性加劇,并氣促,不能平臥,血壓110/70mmHg,心率120次份,律齊,心尖部可聞及3/6級收縮期雜音,雙肺散在哮鳴音及濕性羅音。根據上述臨床表現,該病人的診斷最可能是

  A.風心病二尖瓣關閉不全

  B.擴張型心肌病

  C.支氣管哮喘

  D.支氣管肺炎

  E.急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭

  標準答案: e

  4、 男,44歲,因發(fā)熱、胸痛伴心包摩擦音,曾用非激素類抗炎藥。2周后,呼吸困難加重,心率110次/分,律齊,心音遙遠,血壓90/70mmHg。肝臟腫大,下肢浮腫;颊呓2周出現的病情變化,提示

  A.腎功能不全

  B.心臟壓塞

  C.右心功能不全

  D.肝硬化

  E.粘液性水腫

  標準答案: b

  5、 女,60歲,慢性咳喘20年,劇烈咳嗽3天,無咳痰、咯血及發(fā)熱,半小時前突發(fā)胸痛,呼吸困難,不能平臥,伴發(fā)紺。體檢:血壓150/100mmHg,呼吸40次份。右胸語顫減弱,呼吸音減低。心率110次/分。以上表現符合E

  A.肺梗死

  B.急性心肌梗死

  C.急性左心衰竭

  D.阻塞性肺氣腫

  E.自發(fā)性氣胸

  標準答案: e

  6、 男,40歲,因大量蛋白尿,高度浮腫,診斷腎病綜合征人院。腎穿活檢病理為:“微小病變型”。即予潑尼松60mg/日口服,癥狀有所控制。治療3周后,又出現大量蛋白尿,雙下肢浮腫加重,腎功能減退。此時首先應考慮

  A.感染

  B.腎靜脈血栓形成

  C.加用細胞毒藥物

  D.糖皮質激素沖擊

  E.急性腎衰竭

  標準答案: b

  7、 男,40歲,因大量蛋白尿,高度浮腫,診斷腎病綜合征人院。腎穿活檢病理為:“微小病變型”。即予潑尼松60mg/日口服,癥狀有所控制。治療1周后,出現突發(fā)呼吸困難,胸痛,伴有咳嗽、咯少量血,雙下肢浮腫加重。此時首先應考慮:

  A.感染

  B.肺栓塞

  C.急性腎功能衰竭

  D.腎靜脈血栓形成

  E.急性心功能不全

  標準答案: b

  8、 男,10歲。反復浮腫半年。尿常規(guī):蛋白+++,紅細胞8-18/HP,血尿素氮10.8mmol/L(30mg/dl),血清總蛋白40g/L(4g/dl),白蛋白15g/L,(1.52/dl),BP150/100mmHg,診斷考慮為

  A.急性鏈球菌感染后腎炎

  B.單純性腎病

  C.病毒性腎炎

  D.急進性腎炎

  E.腎炎性腎病

  標準答案: e

  9、 男,46歲,吸煙史20年。發(fā)熱2周(37.5-38℃),右胸疼痛,近4天胸痛減輕,感胸悶、氣促。查體:右下胸語音震顫減弱,叩濁,呼吸音降低。診斷最可能是

  A.肺炎鏈球菌肺炎

  B.支原體肺炎

  C.結核性胸膜炎

  D.浸潤型肺結核

  E.支氣管肺癌

  標準答案: c

  10、 男,46歲,因心悸、胸痛、勞力性呼吸困難數日就診。心電圖示左室肥大,Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF導聯有病理性Q波。心導管檢查示左室腔與流出道間壓差>20mmHg,Brockenbrough現象陽性。診斷是

  A.擴張型心肌病

  B.肥厚型心肌病

  C.限制型心肌病

  D.未定型心肌病

  E.特異性心肌病

  標準答案: b

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