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三、A3和A4型題
(27-29題共用題干)
男性,19歲,因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時入院,診斷為“急性闌尾炎”,當(dāng)晚行闌尾切除術(shù),病理為“壞疽性闌尾炎”,自術(shù)后次晨起,患者表現(xiàn)為腹痛未見緩解,煩躁不安,未解小便。體格檢查:面色較蒼白,皮膚濕冷,心率110次/分,較弱,血壓10.67/8kpa(80/60mmHg),腹稍脹,全腹壓痛,輕度肌緊張,腸鳴音低弱。
27.該患者目前情況,應(yīng)考慮為何種可能
A 術(shù)后腸麻痹
B 術(shù)后尿潴留
C 機(jī)械性腸梗阻
D 術(shù)后腹腔內(nèi)出血
E 術(shù)后疼痛所致
28.為明確診斷,最好選擇采取何種措施
A 腹部X線透視
B 診斷性腹腔穿刺
C 腹部B超
D 導(dǎo)尿留置導(dǎo)尿管
E 繼續(xù)觀察病情變化
29.診斷明確后,應(yīng)采取何種治療方法
A 鎮(zhèn)靜,止痛治療
B 留置導(dǎo)尿管
C 輸液輸血治療
D 持續(xù)胃腸減壓
E 剖腹探查手術(shù)
(30-32題共用題干)
患者,女,65歲,因“升結(jié)腸癌”而行“右半結(jié)腸切除術(shù)”。術(shù)后第4天因突發(fā)咳嗽,自覺切口疼痛和突然松開,腹部傷口出現(xiàn)淡紅色液體滲出,量較多。
30.目前應(yīng)考慮
A 切口裂開
B 皮下脂肪液化
C 皮下出血
D 腹水滲出
E 以上都不是
31.如果有腸脫出者,對此應(yīng)作何處理
A 更換滲濕的敷料
B 根據(jù)具體情況而定
C 立即用無菌敷料覆蓋傷口,在良好的麻醉條件下重新縫合,并加用減張縫線
D 用腹帶加壓包扎
E 以上都是錯誤的
32.對于發(fā)生此并發(fā)癥可能性很大的病人,下列哪種預(yù)防方法是錯誤的
A 在逐層縫合腹壁切口的基礎(chǔ)上,加用全層腹壁減張縫線
B 在良好麻醉,腹壁松弛條件下縫合切口,避免勉強(qiáng)縫合造成腹膜及組織撕裂
C 及時處理腹脹
D 病人咳嗽時,最好平臥,以減少咳嗽時橫膈突然大幅度下降驟然增加的腹內(nèi)壓力
E 以上都不是
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