81.細胞靜息膜電位主要決定于

　　A.膜對鉀的通透性

　　B.膜內(nèi)外鉀濃度差

　　C.膜對鉀的通透性和膜內(nèi)外鉀濃度差

　　D.膜對鈉的通透性

　　E.膜內(nèi)外鈉濃度差

　　[答案]C [題解]鉀是維持細胞膜靜息電位的物質(zhì)基礎(chǔ)，靜息膜電位主要決定細胞膜對鉀的通透性和膜內(nèi)外鉀濃度差。由于安靜時細胞膜只對鉀有通透性，隨著細胞內(nèi)鉀向膜外的被動擴散，造成內(nèi)負外正的極化狀態(tài)，形成了靜息電位。

　　82.低鉀血癥是指血清鉀濃度低于

　　A.1.5mmol/L

　　B.2.5mmol/L

　　C.3.5mmol/L

　　D.4.5mmol/L

　　E.5.5mmol/L

　　[答案]C [題解]血清鉀濃度低于3.5mmol/L，稱為低鉀血癥。

　　83.小兒失鉀的最重要原因是

　　A.嚴重腹瀉嘔吐

　　B.利尿藥用量過多

　　C.腎上腺皮質(zhì)激素過多

　　D.某些腎臟疾病

　　E.經(jīng)皮膚失鉀

　　[答案]A[題解]小兒失鉀最重要的原因是經(jīng)胃腸道失鉀，常見于嚴重腹瀉嘔吐造成的大量消化液喪失，腹瀉時糞便中K+的濃度可達30~50mmol/L。此時隨糞丟失可比正常時多10~20倍。劇烈嘔吐時，胃液的丟失也可失鉀，因嘔吐所引起的代謝性堿中毒可使腎排鉀增多，大量的鉀也可經(jīng)尿喪失，嘔吐引起的血容量減少也可通過繼發(fā)性醛固酮增多而促使腎排鉀。

　　84.成人失鉀最重要的途徑是

　　A.經(jīng)胃失鉀

　　B.經(jīng)小腸失鉀

　　C.經(jīng)結(jié)腸失鉀

　　D.經(jīng)腎失鉀

　　E.經(jīng)皮膚失鉀

　　[答案]D[題解]經(jīng)腎失鉀是成人失鉀最重要的途徑，常見于排鉀類利尿藥的長期連續(xù)使用或用量過多，某些腎臟實質(zhì)疾病、腎上腺皮質(zhì)激素分泌或應(yīng)用過多及遠曲小管中不易重吸收的陰離子增多等情況;此外，鎂缺失或堿中毒時，也能導致腎排鉀增多。

　　85.過量胰島素產(chǎn)生低鉀血癥的機制是

　　A.大量出汗導致鉀喪失

　　B.酮固酮分泌過多

　　C.腎小管重吸收鉀障礙

　　D.結(jié)腸分泌鉀加強

　　E.細胞外鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移

　　[答案]E [題解]過量胰島素(如用大劑量胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒時)發(fā)生低鉀血癥的機制是細胞外鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。其原因：一方面是胰島素可直接刺激骨骼肌細胞膜上Na+-K+-ATP酶，從而使肌細胞內(nèi)Na+排出增多，同時細胞外K+進入肌細胞也增多，且該作用可不依賴于葡萄糖的攝取;另一方面是胰島素促進細胞內(nèi)糖原合成，糖原合成需要鉀，血漿鉀就隨葡萄糖進入細胞內(nèi)。

　　86.“軟病”的病因與下述哪一項物質(zhì)攝入有關(guān)

　　A.粗制糠油

　　B.粗制棉油

　　C.粗制菜油

　　D.有機磷農(nóng)藥

　　E.重金屬鹽

　　[答案]B [題解]在我國某些產(chǎn)棉區(qū)曾出現(xiàn)一種低血鉀麻痹癥，稱它為“軟病”。其病因與食用粗制生棉籽油密切相關(guān)。粗制生棉油是農(nóng)村一些小型油廠和榨坊生產(chǎn)的，棉籽未經(jīng)充分蒸炒，甚至未脫殼就用來榨油，榨出的油又未按規(guī)定進行加堿精煉，含許多毒性物質(zhì)，與“軟病”發(fā)生有關(guān)的成分是粗制棉油中的棉酚。

　　87.鋇中毒引起低鉀血癥的機制是

　　A.小腸對鉀的吸收減少

　　B.劇烈嘔吐失鉀

　　C.結(jié)腸分泌鉀的作用加強

　　D.鉀從細胞內(nèi)流出的通道被阻斷

　　E.細胞外鉀大量向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移

　　[答案]D [題解]鋇中毒時，細胞膜上的Na+-K+-ATP酶繼續(xù)活動，故細胞外液中的鉀不斷進入細胞內(nèi)，但鉀從細胞內(nèi)流出的通道卻被特異阻斷，因而發(fā)生低鉀血癥

　　89.某患者消化道手術(shù)后禁食3天，僅靜脈輸入大量5%葡萄糖液，此患者最容易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是

　　A.低鈉血癥

　　B.低鈣血癥

　　C.低鎂血癥

　　D.低磷血癥

　　E.低鉀血癥

　　[答案]E

　　[題解]手術(shù)后禁食患者，沒有鉀攝入，而腎臟仍排鉀，加上輸入大量葡萄糖，在合成糖原時，細胞外鉀進入細胞內(nèi)，故患者最容易發(fā)生低鉀血癥。

　　90.低鉀血癥患者可出現(xiàn)

　　A.反常性酸性尿

　　B.反常性堿性尿

　　C.中性尿

　　D.正常性酸性尿

　　E.正常性堿性尿

　　[答案]A [題解]當血清鉀濃度降低時，腎小管上皮細胞內(nèi)鉀移到細胞外，細胞外液的H+移到細胞內(nèi)，以致腎小管上皮細胞內(nèi)鉀濃度降低，H+濃度升高，故向管腔中排鉀減少而排氫增多，HCO3- 回收增多，此時，尿液呈酸性 ，出現(xiàn)酸性尿。由于低鉀血癥可產(chǎn)生堿中毒，堿中毒時一般應(yīng)出現(xiàn)堿性尿，而此時出現(xiàn)的為酸性尿，故稱為反常性酸性尿。

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