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　　每日一練

　　(單項選擇題)男，75歲，進行性吞咽困難3月余，目前能進半流食。胃鏡檢查：食管距門齒20cm處發(fā)現(xiàn)一長約6cm菜花樣腫物，病理報告為鱗狀細胞癌。其最佳治療方法為(　)。

　　A.食管癌根治術

　　B.姑息食管癌切除術

　　C.化療

　　D.胃造瘺術

　　E.放療

　　【統(tǒng)計】全站數(shù)據(jù): 本題共被作答4828次，正確率為62.88%，易錯項為 [A]

　　【答案】E

　　【考點】食管、胃、十二指腸疾病

　　【解析】

　　①食管的分段上自下咽下胸廓入口即胸骨上切跡水平周圍毗鄰管頸血管鞘和脊椎內(nèi)鏡下測量距門齒15~20cm。

　�、谛厣隙问彻�，上起胸入口下至奇靜脈弓下緣(即肺門水平之上)其前面被氣管、主動脈弓的三個分支及頭臂靜脈包圍。后面毗鄰脊椎內(nèi)鏡下測量距門齒20~25cm。

　�、坌刂卸问彻苌掀鹌骒o脈弓下緣下至下肺門之間，左側(cè)與胸降主動脈為鄰，后方毗鄰脊椎，右側(cè)游離直接與胸膜相貼內(nèi)鏡下測量距門齒25~30cm。

　�、苄叵露问彻�，上起自下肺靜脈下至胃(即肺門水平以下)內(nèi)鏡下測量距門齒30~40cm。

　　本例可考慮為胸上段食管癌。

　　以頸段癌長度<3cm胸上段癌長度<4cm胸下段癌長度<5cm切除機會較大，對較大的鱗癌，可先采用術前放療。

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