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(70-72題共用題干)
女,38歲,已婚,農(nóng)村婦女,2年來常感下腹部隱痛不適,12小時前突發(fā)轉(zhuǎn)移性右下腹痛,伴惡心,嘔吐、發(fā)熱,查右下腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張。血常規(guī):WBC16×10/L:,N0.88。尿常規(guī)無特殊異常
70.患者此次發(fā)病與盆腔炎鑒別,最可靠的臨床表現(xiàn)為
A.2年來下腹部常常隱痛不適B.惡心、嘔吐、發(fā)熱C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛及右下腹明顯壓痛、反跳痛
D.血常規(guī)和尿常規(guī)檢查E.月經(jīng)生育史
71.該患者診斷為急性化膿性闌尾炎并腹膜炎,手術(shù)后第4天出現(xiàn)下腹墜脹不適、大便次數(shù)增多、里急后重、排尿困難等現(xiàn)象。首先考慮可能的原因是為
A.急性腸胃炎B.泌尿系感染C.急性附件炎D.直腸癌E.盆腔膿腫
72.經(jīng)直腸和陰道指診發(fā)現(xiàn)波動性腫塊向陰道突出,有觸痛。此時采用何種治療方法最恰當(dāng)
A.大劑量抗生素B.熱水坐浴,會陰部理療C.經(jīng)直腸膿腫切開引流術(shù)D.經(jīng)腹腔膿腫切開引流術(shù)
E.經(jīng)陰道后穹窿切開引流術(shù)
(73-75題共用題干)
男,42歲,3個月前右側(cè)腹股溝有一可變性梨形腫物。于4小時前因扛麻袋(米袋),突然增加腹壓。而使腫塊不能還納,伴有劇痛、惡心嘔吐,嘔吐物為少許胃內(nèi)容物,同時亦有腹脹、排氣排便停止。查體:急性面容,BP:100/70mmHg,P:104次/分。心肺無異常,右陰囊部腫塊(物)6cm×5cm×4cm,緊滿發(fā)硬,觸痛明顯.精索部有柄蒂狀明顯增粗。而皮膚發(fā)紅、觸痛。腹部輕度脹滿,可見腸形,腸鳴音亢進.可聞及氣過水聲。腹部立位X線片。亦可見階梯狀氣液面
73.此病最確切的診斷為
A.急性腸梗阻B.鞘膜積液繼發(fā)感染C.(右)絞窄性腹股溝疝合并腸梗阻D.嵌頓性腹股溝斜疝
E.腹股溝寒性膿腫
74.應(yīng)采取最有效的措施
A.觀察保守治療B.抗炎對癥治療C.立即行疝修補術(shù)D.高位結(jié)扎疝囊+切除腸管
E.膿腫切開引流縫合術(shù)
75.其術(shù)后最危險的并發(fā)癥是
A.繼發(fā)出血B.陰囊血腫C.切口感染+腸瘺D.復(fù)發(fā)E.腹股溝綜合征
(76-78題共用題干)
男性,61歲,因右肺中心型肺癌行右肺切除術(shù),術(shù)后患者出現(xiàn)嘔吐新鮮血,量約300ml,心率100次/分,血壓14/1OkPa(105/75mmHg),左肺呼吸音尚清。
76.此時最可能的診斷是
A.休克B.應(yīng)激性潰瘍C.胃穿孔D.肺栓塞E.循環(huán)衰竭
77.所采取的治療方案錯誤的是
A.禁食水、胃腸減壓B.輸液、支持治療C.降低胃酸保護胃黏膜D.輸血治療E.剖腹探查
78.(假設(shè)條件)如果經(jīng)上述治療2天,病情無緩解,患者出現(xiàn)全腹劇烈疼痛,查體:腹肌緊張,全腹壓痛、反跳痛均陽性,最可能的診斷是
A.休克B.胃腸功能紊亂C.應(yīng)激性潰瘍穿孔D.肺栓塞E.循環(huán)衰竭
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