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　　每日一練

　　女，70歲。突發(fā)胸悶、喘憋10小時(shí)入院。既往高血壓病史12年，糖尿病病史5年。查體：BP160/90mmHg，端坐呼吸。雙肺可聞及廣泛濕啰音及散在哮鳴音。心率128次/分，心律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。ECG示：V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜H7.35，Pa0271mmHg，PaC0240mmHg。

　　(單項(xiàng)選擇題)最恰當(dāng)?shù)乃幬镏委熓?　)。

　　A.口服華法林

　　B.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

　　C.靜脈推注毛花苷丙

　　D.靜脈滴注硝酸甘油

　　E.靜脈滴注抗生素

　　【答案】D

　　【考點(diǎn)】心力衰竭

　　【解析】華法林在充血性心力衰竭嚴(yán)重高血壓者禁用，急性心梗24小時(shí)內(nèi)不用洋地黃，使用硝酸甘油擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈降低阻力，增加冠狀循環(huán)血流量，還對(duì)周?chē)⊙軘U(kuò)張減少靜脈回流降低心容量，減低心臟前后負(fù)荷。

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