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　　每日一練

　　男，38歲。會陰部不適，雙側(cè)睪丸疼痛1年。社區(qū)醫(yī)院按“前列腺炎”治療效果不明顯，近期癥狀加重，出現(xiàn)血精。查體：睪丸正常，左側(cè)附睪尾部腫大，質(zhì)地偏硬，左輸精管增粗，呈“串珠狀”改變。直腸指檢：前列腺略大，有大小不等的結(jié)節(jié)，無壓痛。

　　(單項(xiàng)選擇題)最可能的診斷是(　)。

　　A.前列腺癌

　　B.附睪、輸精管炎

　　C.精囊炎

　　D.慢性前列腺炎

　　E.生殖系結(jié)核

　　【答案】E

　　【考點(diǎn)】泌尿、男性生殖系統(tǒng)先天性畸形及其他疾病

　　【解析】

　　生殖系結(jié)核的典型表現(xiàn)：

　　1.有泌尿系統(tǒng)或其他部位結(jié)核病史。

　　2.前列腺及精囊結(jié)核可出現(xiàn)血精及精液減少，直腸指檢于前列腺及精囊可觸及硬結(jié)。

　　3.附睪結(jié)核可觸及附睪尾部腫物，質(zhì)較堅(jiān)硬，不痛或微痛，與皮膚粘連，可形成經(jīng)久不愈的竇道。

　　4.輸精管結(jié)核可捫及串珠狀結(jié)節(jié)。

　　5.不育是由于雙輸精管或附睪結(jié)核引起精道梗阻所致，精液常規(guī)示無精子，精液量減少。

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